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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察患儿的精神、哭声、吃奶、体温、面色等一般情况，如哭声响，吃奶好，体温正常，黄疸渐消退表示发生败血症可能性不大。每日观察脐部的情况，如脐轮持续红肿、分泌物很多，表明治疗效果不佳，应分析是否抗生素选择不合理或脐部护理不当。
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（二）动态诊疗
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1．患儿应住院治疗，在入院后当天用抗生素前抽血培养，如血培养呈阳性，说明已发生败血症，应按药敏试验结果调整敏感抗生素，如治疗效果满意，药敏试验结果虽不敏感，亦可不必换药，按败血症疗程延长至7～14天。
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2．如治疗后脐残端红肿不减轻，且向周围扩散，要注意是否已发生腹膜炎。如果患儿精神较前萎靡，出现发热或体温持续不退，吃奶少，哭声低，表示可能已发生败血症，可根据血培养药敏结果调整治疗方案。形成脓肿者应切开引流。
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3．经治疗后脐残端红肿及渗出液减少说明病情好转。脐部无红肿，局部干燥，无并发症发生表示已治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．诊断主要依据临床表现，单纯脐分泌物培养阳性不能作为诊断依据，因新生儿出生后，脐残端很快就有细菌定植。
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2．慢性脐炎所致的肉芽肿须与脐茸相区别，前者经硝酸银烧灼后可以消退，但脐茸则经久不愈。
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（二）治疗方面
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1．每日2～3次脐部护理很重要，脐残端局部应先用3％过氧化氢或2％碘酊涂擦，然后用75％乙醇清洗，比用碘伏清洗效果好，清洗后外涂莫匹罗星（百多邦）软膏。
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2．生后3天内的脐炎，多为大肠杆菌引起，可先应用第三代头孢菌素；出生3天后的脐炎，多为金黄色葡萄球菌引起，可先应用第二代头孢菌素。
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（三）医患沟通
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向家长讲述预防新生儿脐炎的知识，保持脐部清洁、干燥最重要，遇到患儿大小便后应及时更换尿布，防尿湿后的尿布污染脐部。告知家长脐炎可导致败血症。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现脐轮红肿及分泌物，出生时断脐是否严格无菌，有无脐血管置保留导管或换血的病史、脐部被污物污染的情况。记录能排除卵黄管未闭（脐肠瘘）、脐窦及脐尿管瘘的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后脐分泌物及血培养结果，抗生素的用量、用法、疗程及疗效观察，脐残端表现的变化，以及向家长交代病情的内容等。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后的脐部护理注意事项。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十八节 新生儿化脓性脑膜炎
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新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis）简称新生儿化脑，系指出生后4周内化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。多发生于新生儿败血症患儿，病原菌大多与血培养病原菌相同。也可因脑脊膜膨出等感染使细菌直接侵入中枢神经系统。病原菌主要为大肠杆菌、葡萄球菌等。幸存者可留下神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑积水、失明、失听、运动障碍。
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［诊断步骤］
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