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（一）观察内容
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观察每日大便颜色。随着黄疸逐渐消退，大便颜色一般由浅变黄；而黄疸持续不退或逐渐加深，大便颜色逐渐变浅或呈白陶土样，则存在胆道梗阻；如持续白陶土样大便，应考虑有先天性胆道畸形的可能，须进一步检查以确诊。每日检查患儿皮肤巩膜黄染的情况，皮肤黏膜有无出血的表现，肝脾大小的动态变化，有无气促、呼吸困难、肺部啰音出现，有无腹胀、神经系统异常的表现。
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入院后每日经皮测黄疸指数，可动态了解体内胆红素消退情况，每隔7～14日复查肝功能和血清胆红素；必要时定期复查病毒学指标及其他特殊检查项目。观察上述实验室检查结果的动态变化，有助于确诊，调整治疗方案和估计预后。
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（二）动态诊疗
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1．治疗2周内临床症状好转，黄疸消退、肝脏缩小、肝功能恢复正常为病情好转，但仍须继续原方案治疗4～8周，复查CMV-DNA可转阴。治疗后如病情无变化，应寻找影响疗效的因素，调整治疗方案。
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2．婴儿期CMV感染常可合并间质性肺炎。有喘憋时，给予吸氧、镇静、普米克令舒雾化吸入，常可使患儿喘憋减轻，缺氧症状得到改善，防止心力衰竭的发生。
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3．注意补充维生素K。因肝功能差，维生素K依赖凝血因子合成不足，可用维生素K1每日3～5mg，每日1次肌内注射，或每日10mg静脉滴注，每日1次，连用3天，可防止出血。有低钙惊厥时，可用10％葡萄糖酸钙，每次2ml/kg，加等量葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，连用3日。生后10天至2周后可补充维生素D，每日400～1000IU。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．血清CMV抗体 母体CMV感染后CMV-IgG抗体可在血液中长期存在，可经胎盘传给胎儿。新生儿出生后此抗体在体内迅速下降，6～8周降至最低水平，6个月内消失。如3～6个月中CMV-IgG无持续升高，可排除先天性CMV感染。如持续升高6个月以上，较急性期增高4倍以上，即为宫内或出生后CMV感染所致。如母亲CMV抗体均阴性而婴儿CMV抗体阳性，则为生后获得性CMV感染。CMV原发感染后CMV-IgM可持续12～18周，其阴转与治疗关系不大而与病程有关，因而不能将CMV-IgM阴转作为判断疗效标准。
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2．甲胎蛋白（AFP） 成人甲胎蛋白正常值＜20μg/L（放免法）。生后1个月内甲胎蛋白正常值是1 000～3 500μg/L（放免法），生后1～2个月正常值为210μg/L左右，2～3个月为62μg/L左右，＞3个月同成人甲胎蛋白正常值。CMV感染急性期AFP大多异常增高，如超过上述AFP高界，表明肝功能再生能力强，预后较好；如病程迁延，数月后AFP仍持续在高水平，将进展为慢性肝炎；而在重症肝炎，AFP往往不高或增高不明显，说明肝细胞再生能力低下，预后较差，故AFP可作为判断预后的一项指标。
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3．ALT与GGT 新生儿CMV感染经治疗后ALT、GGT下降较为明显，但有时在下降至略高于正常水平时，可持续相当一段时间；当继发感染时，常会出现反跳现象；如短期内ALT迅速下降，黄疸急剧加深，胆红素升高，呈“胆酶分离”现象，则为重症肝炎表现，预后极差。GGT持续不下降表示有胆道梗阻可能，需注意复查B超。胆汁淤积者加用利胆的药物如熊去氧胆酸。胆道梗阻、重症肝炎患者禁用熊去氧胆酸。
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（二）治疗方面
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更昔洛韦的剂量与疗程尚未统一。据报道，每次5mg/kg，每日2次静脉滴注，2～3周后患儿排CMV病毒明显减少，但停药后不久又可排CMV病毒。目前认为，对于CMV亚临床感染，可每次5mg/kg，每日2次静脉滴注，2周后改为每日1次静脉滴注，总疗程2～4周。对于CMV肝炎或CMV肺炎，总疗程延长为4～8周。对于损害2个或2个以上器官的CMV全身性感染，总疗程6～10周。在开始的2周内，有条件时可在第1、2、7、14天应用高效价CMV免疫球蛋白，每日400mg/kg静脉滴注，疗效更佳。
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（三）医患沟通
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1．向家长介绍新生儿巨细胞病毒感染发生的原因，如患儿母亲乳汁中CMV-DNA阳性，告诉家长宜停母乳喂养，改人工喂养。
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2．先天性CMV感染可有中枢神经系统后遗症，如小头畸形、智力低下、运动障碍、耳聋等，应向家长交代清楚。
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3．使用更昔洛韦可有白细胞计数下降，应向家长说明每周查2次血常规的必要性；由于更昔洛韦治疗时间较长，要向家长说明坚持治疗的重要性和必要性，使其能配合治疗。
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4．如果围生期感染发生较早，黄疸持续时间较长，且面色呈暗黄色（阴黄），大便持续白陶土样，往往预后较差。因患儿免疫力低下，易合并各种感染，治疗效果差。肝功能衰竭、肝硬化常是致死的主要原因，须向家长说明。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现黄疸及程度、持续时间，有无惊厥发生，是否母乳喂养，大便的颜色、肝脾肿大等情况。描述能排除先天性弓形虫病、单纯疱疹病毒感染、先天性风疹综合征、先天性梅毒的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后血生化、CMV、IgM、尿CMV-DNA、腹部B超、头颅CT检查的结果；抗病毒药疗程及疗效，治疗后复查肝功能、胆红素、CMV-DNA的结果。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后需要继续用保肝药物治疗，根据病情每隔2周或1个月门诊随访1次，肝功能正常后可考虑逐渐停药。
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