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（3）血清CMV抗体检测有阳性发现。
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1）血清抗CMV-IgG ①阳性结果表明CMV感染，＜6个月婴儿须排除胎传抗体。②从阴性转为阳性表示原发性感染。③双份血清抗体滴度呈≥4倍增高表示CMV活动。④有严重免疫抑制者可出现假阴性。
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2）血清抗CMV-IgM ①阳性表明CMV活动，如同时检测抗CMV-IgG阴性，表明原发性感染。②新生儿和幼小婴儿产生IgM能力差，即使感染CMV也可假阴性。③注意类风湿因子等干扰，实验出现假阳性。
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（4）用特异性单克隆抗体从受检组织或细胞中检测到CMV抗原如IEA和（或）EA，表明CMV活动；其中，从周围血细胞中查得CMV抗原，称之为CMV抗原血症（CMV antigenemia）。
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（5）用分子杂交或聚合酶链反应（PCR）方法从受检标本中检出CMV-DNA特异片段，表明CMV感染，包括潜伏感染或活动性感染。
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具有上述临床表现之一，同时具有实验室诊断依据任何一项者可确诊为本病。
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3．分型诊断
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（1）症状性感染 指出现与CMV感染相关的症状、体征并排除其他病因：①CMV损害患儿2个或2个以上器官、系统时称全身性感染，多见于先天性感染，过去称为巨细胞包涵体病。②CMV损害局限于某一器官或系统如肝脏或肺部时，称为CMV肝炎或CMV肺炎。
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（2）亚临床感染 指CMV感染患儿无任何临床症状，或症状、体征均未出现。
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（五）鉴别诊断
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1．先天性弓形虫病 两者都有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，也是宫内感染所致，脑、眼损害是其特征性改变，先天性弓形虫病的视网膜病、脑钙化、脑积水更多见。如在新生儿期或婴儿早期出现血清弓形虫IgM抗体，可诊断为先天性弓形虫感染。
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2．先天性风疹综合征 先天性风疹综合征与CMV感染均可出现黄疸、发绀、小头畸形、听力受损等。若出现中心性白内障或先天性心脏病则更支持先天性风疹病毒感染，确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
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3．新生儿单纯疱疹病毒感染 出生时具有单纯疱疹病毒的临床表现者罕见。常在生后7～14日发病，若有疱疹出现并伴有暴发型脑膜脑炎或肺炎，血清疱疹病毒IgM阳性则可与先天性CMV感染相鉴别。
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4．先天性梅毒 亦可出现肝脾肿大、血小板减少、高胆红素血症等，当新生儿伴有鼻塞、梅毒性天疱疮、梅毒螺旋体或梅毒血清学阳性即可确诊。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理与营养，注意不用对肝有损伤的药物，如母乳检测确有病毒排出，可停母乳喂养，对症治疗。
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（二）药物治疗
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1．更昔洛韦（丙氧鸟苷） 有较好疗效，诱导期每次5mg/kg，溶于生理盐水50～100ml中静脉滴注，每次滴注时间不少于1小时，每12小时静脉滴注1次，持续2周。维持期每次5mg/kg，每日1次，持续2～8周。副作用包括白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、视网膜脉络膜炎、细菌感染等。
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2．干扰素 干扰素75万～100万U，肌内注射，每周2～3次，连用4～6周；或75万～100万U，肌内注射，隔日1次，6～10次为1疗程。
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3．保肝利胆退黄药 肝泰乐25～50 mg，每日3次；联苯双酯，每次0.5mg/kg，每日3次。也可静脉滴注易善复、甘利欣或强力宁，均为1～1.5ml/kg，每日1次。或静脉滴注腺苷蛋氨酸，每日20mg/kg，每日1次，10～14天为一疗程。黄疸显著时，可用苯巴比妥，首次负荷量15mg/kg肌内注射，维持量每日5mg/kg口服，每日3次。
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4．白蛋白 高间接胆红素血症时，静脉滴注白蛋白每次1g/kg，可防止胆红素脑病发生。
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（三）其他治疗
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当黄疸较重，血总胆红素≥205μmol/L，且以间接胆红素升高为主，直接胆红素＜26μmol/L时，可予蓝光照射24～48小时。
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［病情观察］
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