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2．合并脑膜脑炎时则有前囟隆起或紧张、呕吐、抽搐。如合并肺炎则肺内可闻及湿啰音和（或）哮鸣音。心脏受累可表现为心音低钝、心脏扩大及心律不齐等现象。有无其他头面部、肢体、消化器官等发育畸形。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查
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（1）一般检查 血常规检查可见嗜酸性细胞增多。肝功能异常，胆红素升高。
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（2）病原检查 取急性感染的血液、体液等涂片染色，查见滋养体有诊断意义。
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（3）抗原检测 免疫学方法在血清或体液中检出循环抗原和虫体抗原。
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（4）抗体检测 酶联免疫吸附试验可检测弓形虫IgM、IgG抗体，特异性高，敏感性强。感染后1周IgM出现，4～8周升高，4～6个月下降。
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（5）弓形虫DNA检测 多聚酶链反应（PCR）测定弓形虫DNA，具有高度特异性和敏感性。用于急性感染期，其阳性率明显高于免疫学诊断。
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2．特殊检查 头颅CT异常者占89.6％。可见脑积水、脑萎缩、局部低密度影、蛛网膜下腔出血、脑室穿通畸形、斑点状致密影、钙化影等。
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（四）诊断要点
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1．母亲妊娠期有宠物接触史和（或）弓形虫感染表现和（或）实验室检查呈阳性结果。
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2．新生儿可无症状，或为感染中毒症状、神经系统及眼等多器官病变。急性期常有发热、呕吐、斑丘疹、贫血、黄疸、肝脾肿大等，持续数日和数月。中枢神经系统受损表现为脑膜脑炎。出生缺陷有小眼、小头畸形及其他头面部、肢体、消化器官等发育畸形。
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3．实验室检查见：①血液、体液等涂片染色查见弓形虫滋养体。②动物接种或组织细胞培养分离出弓形虫。③免疫学方法在血清或体液中检出弓形虫循环抗原或虫体抗原。④在血清、体液或患儿标本中检出特异性弓形虫IgM抗体。⑤应用多聚酶链反应（PCR）技术检出弓形虫DNA。
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具有上述第1、2项，同时具有实验室检查中任何一项，可诊断为先天性弓形虫病。
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（五）鉴别诊断
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1．巨细胞病毒感染 CMV感染与先天性弓形虫病均可引起新生儿肝炎综合征。两者都有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，但CMV感染患儿血CMV-IgM或尿CMV-DNA阳性可资鉴别。
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2．先天性风疹综合征 也出现黄疸、小头畸形、听力受损等。若出现中心性白内障或先天性心脏病则更支持先天性风疹病毒感染。确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
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3．新生儿单纯疱疹病毒感染 常在生后7～14日发病，可有发热、黄疸，若有疱疹出现并伴有暴发型脑膜脑炎或肺炎，血清单纯疱疹病毒IgM阳性则可与先天性弓形虫病相鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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急性期有发热时予降温处理，有呕吐、脱水时予补液等对症处理。加强护理，注意不用对肝有损伤的药物，注意热量及液体的供给，保持水电解质平衡。
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（二）药物治疗
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1．螺旋霉素 毒性小，适用于先天性弓形虫病及弓形虫感染的孕妇。每日50～100mg/kg，分2～4次口服，可连用3周，间隔1周再重复1疗程。
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2．磺胺嘧啶和乙胺嘧啶 磺胺嘧啶每日50～100mg/kg，分4次口服。乙胺嘧啶每日1mg/kg，每12小时1次，2～4日后减半。疗程4～6周，用3～4疗程，每疗程间隔1个月。乙胺嘧啶可引起叶酸缺乏及骨髓抑制，用药期间应定期观察血象并服用叶酸5mg，每日3次。
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3．阿奇霉素 每日10mg/kg，口服3～4天，停4～7天为1疗程，用4个疗程。疗效较好。
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