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1．巨细胞病毒感染 CMV感染与先天性弓形虫病均可引起新生儿肝炎综合征。两者都有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，但CMV感染患儿血CMV-IgM或尿CMV-DNA阳性可资鉴别。
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2．先天性风疹综合征 也出现黄疸、小头畸形、听力受损等。若出现中心性白内障或先天性心脏病则更支持先天性风疹病毒感染。确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
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3．新生儿单纯疱疹病毒感染 常在生后7～14日发病，可有发热、黄疸，若有疱疹出现并伴有暴发型脑膜脑炎或肺炎，血清单纯疱疹病毒IgM阳性则可与先天性弓形虫病相鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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急性期有发热时予降温处理，有呕吐、脱水时予补液等对症处理。加强护理，注意不用对肝有损伤的药物，注意热量及液体的供给，保持水电解质平衡。
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（二）药物治疗
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1．螺旋霉素 毒性小，适用于先天性弓形虫病及弓形虫感染的孕妇。每日50～100mg/kg，分2～4次口服，可连用3周，间隔1周再重复1疗程。
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2．磺胺嘧啶和乙胺嘧啶 磺胺嘧啶每日50～100mg/kg，分4次口服。乙胺嘧啶每日1mg/kg，每12小时1次，2～4日后减半。疗程4～6周，用3～4疗程，每疗程间隔1个月。乙胺嘧啶可引起叶酸缺乏及骨髓抑制，用药期间应定期观察血象并服用叶酸5mg，每日3次。
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3．阿奇霉素 每日10mg/kg，口服3～4天，停4～7天为1疗程，用4个疗程。疗效较好。
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4．免疫治疗 γ干扰素可抑制弓形虫增殖，阻止弓形虫脑炎的发生。可与上述药合用。
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5．保肝利胆退黄药 肝泰乐25～50 mg，每日3次；联苯双酯，每次0.5mg/kg，每日3次。也可静脉滴注易善复、甘利欣或强力宁，均为1～1.5ml/kg，每日1次，或静脉滴注腺苷蛋氨酸，每日20mg/kg，每日1次，10～14天为一疗程。黄疸显著时，可用苯巴比妥，首次负荷量15mg/kg肌内注射，维持量每日5mg/kg口服，每日3次。
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6．白蛋白 高间接胆红素血症时，静脉滴注白蛋白每次1g/kg，可防胆红素脑病发生。
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（三）其他治疗
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1．蓝光照射 当黄疸较重，血总胆红素≥205μmol/L，且以间接胆红素升高为主，直接胆红素＜26μmol/L时，可予蓝光照射24～48小时。
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2．手术治疗 有肢体等畸形的患儿病情平稳或好转后可考虑手术治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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每日检查患儿的皮肤巩膜黄染的情况，肝脾大小的动态变化，有无气促、呼吸困难、肺部啰音出现。注意神经系统有无异常的表现，如呕吐加剧、前囟隆起、紧张、出现抽搐时可能已发生弓形虫脑膜脑炎，须及时行脑脊液检查。
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定期复查病毒学指标及其他特殊检查项目。观察上述实验室检查结果的动态变化，有助于确诊，调整治疗方案和估计预后。
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（二）动态诊疗
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1．药物治疗1～2周后，感染中毒症状得到控制，黄疸消退、肝脏缩小、肝功能恢复正常或较治疗前下降为病情好转。
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2．先天性弓形虫病预后差，严重者新生儿期可致死亡。病死率12％，死亡多由于严重的中枢神经系统感染，偶然由于肺部功能障碍。内脏病变大多倾向于自然缓解。生存婴儿大多有明显后遗症，如神志障碍、惊厥、智力低下、视力障碍等。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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