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1．先天性弓形虫感染的诊断首先应了解孕母妊娠期实验室检查情况，注意阳性实验室结果，以明确孕母有无感染存在，确定新生儿有无先天感染。孕妇在妊娠期感染弓形虫后，多无症状，可引起胎儿先天性弓形虫病，而在妊娠期之前感染弓形虫一般不引起胎儿先天性弓形虫病。孕早期感染者传播率较低，但胎儿多发生严重的先天性弓形虫病，先天畸形发生率较孕晚期感染者为高。孕晚期感染者胎儿传播率较高，但损害较轻，新生儿多为轻型或无明显症状。
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2．先天性弓形虫病在新生儿期以中枢神经系统损害及眼损害为主，可有肝、心、肾等脏器病变。在新生儿期仅约10％在临床上可做出诊断，如能常规进行眼底检查，约有30％的患者可根据临床表现做出诊断。
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（二）治疗方面
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不论先天性弓形虫病有无症状与体征，均应予以治疗，以控制活动性或亚临床感染，降低以后发生全身性感染的可能。
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（三）医患沟通
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1．向家长交代预防先天性弓形虫病的知识，避免与猫、狗等密切接触，家中不宜饲养猫、狗等宠物。不吃未煮熟的肉类和蛋、乳类等食物，饭前便后洗手。接触生肉后应洗手。孕妇应进行弓形虫病血清学检查，妊娠初期感染弓形虫者应终止妊娠，妊娠中、后期感染者应予治疗。
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2．先天性弓形虫病是引起小儿中枢神经系统先天畸形及智力精神发育障碍的重要病因之一，治疗后也可有明显后遗症，如神志障碍、惊厥、智力低下、视力障碍等。应事先向家长说明。
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3．先天性弓形虫病的病死率12％，严重者新生儿期可致死亡，多死于严重的中枢神经系统感染。应及时向家长交代病情与预后，并记录在病程记录和谈话记录中。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现黄疸及程度、持续时间，有无呕吐、惊厥、前囟隆起、小头及小眼畸形。记载能鉴别CMV感染、乙型肝炎、单纯疱疹病毒感染、先天性风疹综合征的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后检查血生化、弓形虫IgM抗体、腹部B超、头颅CT的结果。抗弓形虫药物的用量、用法、用药途径、疗程、疗效。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后需要继续用抗弓形虫药物、保肝药物治疗，根据病情每隔2周或1个月门诊随访1次，肝功能正常后可考虑逐渐停药。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十一节 先天性风疹综合征
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先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome）是由于孕妇在妊娠早期患风疹后，风疹病毒通过胎盘感染胎儿引起胎儿产生严重的全身感染性疾病。孕妇传染胎儿的传染率随孕期延长而减低，孕期前8周胎儿感染率可超过50％。先天性感染的患儿体内排毒可长达12～18个月，排毒的患儿有传染性，成为传染源。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问黄疸出现的时间、程度如何、进展速度、何时消退，或生理性黄疸正常消退后又出现黄疸，有无白陶土样大便。有无发热或体温不升、反应差、易激惹、皮肤紫癜、面色苍白、呕吐、腹泻、食欲不振和体重增长慢等表现。
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2．过去史 出生后听力检查如何，是否有听力下降。有无间质性肺炎、白内障、先天性心脏病、青光眼、视网膜病、脑膜脑炎、溶血性贫血、消化道出血、肾炎等病史。
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3．个人史 询问该新生儿的胎次和产次，有无宫内发育迟缓，是否早产、低体重儿或是小于胎龄儿，出生时有无窒息史。
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4．家族史 孕母本次妊娠情况，是否有先兆流产史，孕期有无呼吸道感染、风疹、疱疹、巨细胞等病毒感染史，有无肝病史、输血史、性病史，产前检查肝功能是否正常。家中护理新生儿的人员是否为病毒携带者，孕母既往有无死胎、流产、死产史。家族中有无遗传性疾病史。
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（二）体格检查
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可见生长发育较差，瘦小，低体重，可有贫血貌，皮肤、黏膜及巩膜黄疸，皮肤可见紫癜或出血点。前囟可饱满，常有先天畸形，如小头畸形、小眼睛、白内障、听力障碍、先天性心脏病，常见为动脉导管未闭，其次为房室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症等。发生间质性肺炎时，肺可闻及中、细湿啰音，也可有哮鸣音。绝大多数患儿有肝脾大，病程短或病情较轻者肝脏质地软或中等，病程较长者质地较硬。可有四肢肌张力下降。
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（三）辅助检查
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