1700598610
1700598611
2．皮肤疱疹 疱疹可在皮肤任何部位出现，但最常见于头皮及面部，以成串疱疹出现，亦可分散存在。口腔黏膜、舌、咽部黏膜反复出现疱疹、溃疡。严重者可有出血及紫癜。
1700598612
1700598613
3．眼部表现 角膜炎、结膜炎、小眼睛、视网膜脉络膜炎。重者可因角膜溃疡、瘢痕、白内障或视神经萎缩而导致失明。
1700598614
1700598615
4．呼吸系统表现 呼吸增快，进行性呼吸困难，重者呼吸暂停、发绀，可有气胸、肺不张体征。
1700598616
1700598617
5．中枢神经系统表现 激惹、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷，局灶性或全身强直性抽搐，角弓反张，去大脑强直状态，前囟饱满、肌张力增高。
1700598618
1700598619
（三）辅助检查
1700598620
1700598621
1．实验室检查
1700598622
1700598623
（1）一般检查 肝功能异常，胆红素升高，DIC时有凝血障碍，血小板减少。脑脊液压力升高，细胞数增多，以淋巴细胞占优势，红细胞异常增多，蛋白中度升高，糖与氯化物正常。
1700598624
1700598625
（2）病毒学检查 ①病毒分离：细胞培养分离病毒的标本可采用疱疹液、脑脊液、咽拭子或病理组织标本。②HSV-DNA检测：用PCR技术检测标本中的HSV-DNA。③HSV抗原检测：用荧光抗体染色等方法快速检出HSV抗原。
1700598626
1700598627
（3）血清中HSV抗体检测 可用多种免疫学方法检测患儿血清、脑脊液中HSV抗体，HSV-IgM阳性，或恢复期血清中HSV-IgG抗体效价高于急性期4倍以上。
1700598628
1700598629
（4）组织病理学检查 疱疹液、皮损处涂片或组织切片染色后可发现典型的多核巨细胞与核内嗜酸性包涵体，可初步判定为疱疹类病毒感染，但不能与水痘－带状疱疹病毒等其他疱疹病毒感染做鉴别，故应结合其他检测确定。
1700598630
1700598631
2．特殊检查 X线胸片可有间质性肺炎、肺不张、气胸、肺囊肿。头颅CT检查可见脑室周围钙化、脑积水或脑发育不全改变。脑电图可有异常。
1700598632
1700598633
（四）诊断要点
1700598634
1700598635
1．母亲病原学检测 母亲血清HSV-IgM抗体阳性或PCR检测宫颈有HSV-DNA。
1700598636
1700598637
2．临床表现 ①全身性感染：黄疸，肝脾大，嗜睡、呕吐、皮肤黏膜疱疹、呼吸窘迫、心力衰竭、休克、出血倾向。②中枢神经系统感染：激惹、嗜睡、抽搐、昏迷，角弓反张，去大脑强直。③局限性感染：皮肤、口腔疱疹，角膜炎、结膜炎、视网膜脉络膜炎、白内障。④呼吸系统感染：进行性呼吸窘迫。
1700598638
1700598639
3．病原学检查 ①用疱疹的疱液、脑脊液、咽拭子等标本，接种细胞培养分离出HSV。②恢复期血清HSV-IgG抗体效价较急性期血清抗体效价增高4倍以上。③血清或脑脊液HSV-IgM抗体阳性。④PCR检测婴儿标本HSV-DNA阳性。⑤免疫学方法检出HSV抗原。
1700598640
1700598641
具有上述第1项，同时具有第2项之一与第3项之一，可诊断为新生儿单纯疱疹病毒感染。
1700598642
1700598643
（五）鉴别诊断
1700598644
1700598645
1．先天性弓形虫病 有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，但先天性弓形虫感染血嗜酸性细胞增多。血清或体液中检出特异性弓形虫IgM抗体或弓形虫循环抗原，多聚酶链反应（PCR）技术可检出弓形虫DNA可资鉴别。
1700598646
1700598647
2．先天性风疹综合征 可出现黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，如在孕早期感染则都有小头畸形、视力障碍等，但中心性白内障或先天性心脏病更多见。确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM特异抗体阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
1700598648
1700598649
3．先天性梅毒 亦可出现肝脾肿大、高胆红素血症、皮疹等，但该新生儿的皮疹为特征性的梅毒疹，伴有鼻塞，梅毒螺旋体或梅毒血清学阳性即可确诊。
1700598650
1700598651
4．新生儿脓疱疮 也有发热、皮疹、黄疸持续时间较长的表现，但脓疱疮是由金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，特点为周围红晕不显著的薄壁水脓疱。其白细胞计数明显升高，常可并发败血症、肺炎或脑膜炎可资鉴别。
1700598652
1700598653
［治疗方案］
1700598654
1700598655
（一）一般治疗
1700598656
1700598657
加强护理，发生脱水、酸中毒、休克时应进行必要而适当的液体疗法。发生疱疹的部位应保持局部清洁。
1700598658
1700598659
（二）药物治疗
[
上一页 ]
[ :1.70059861e+09 ]
[
下一页 ]