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具有上述第1项，同时具有第2项之一与第3项之一，可诊断为新生儿单纯疱疹病毒感染。
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（五）鉴别诊断
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1．先天性弓形虫病 有黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，但先天性弓形虫感染血嗜酸性细胞增多。血清或体液中检出特异性弓形虫IgM抗体或弓形虫循环抗原，多聚酶链反应（PCR）技术可检出弓形虫DNA可资鉴别。
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2．先天性风疹综合征 可出现黄疸、肝脾肿大，肝功能异常，如在孕早期感染则都有小头畸形、视力障碍等，但中心性白内障或先天性心脏病更多见。确诊需分离出风疹病毒、风疹病毒IgM特异抗体阳性或风疹病毒IgG抗体持续增高。
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3．先天性梅毒 亦可出现肝脾肿大、高胆红素血症、皮疹等，但该新生儿的皮疹为特征性的梅毒疹，伴有鼻塞，梅毒螺旋体或梅毒血清学阳性即可确诊。
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4．新生儿脓疱疮 也有发热、皮疹、黄疸持续时间较长的表现，但脓疱疮是由金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染，特点为周围红晕不显著的薄壁水脓疱。其白细胞计数明显升高，常可并发败血症、肺炎或脑膜炎可资鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，发生脱水、酸中毒、休克时应进行必要而适当的液体疗法。发生疱疹的部位应保持局部清洁。
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（二）药物治疗
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1．阿昔洛韦 是目前治疗HSV感染最有效的抗病毒药物。对中枢神经系统感染、呼吸系统感染及全身播散性感染，剂量为每次10mg/kg，溶于5％葡萄糖或生理盐水中静脉滴注1小时以上，每8小时1次，连用14～21天。对严重的局限性皮肤黏膜感染，连用10～14天。对轻度皮肤黏膜感染可口服，每次10～15mg/kg，每日5次，连用7～10天。对眼病变可用0.1％阿昔洛韦眼液滴眼，每2小时1次。对皮肤黏膜疱疹病损处可用3％阿昔洛韦软膏涂擦，每日3～4次。
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2．阿糖腺苷 剂量为每日10～15mg/kg，静脉滴注持续12小时，每日1次，连续10～14日。副作用有胃肠道反应、白细胞与血小板减少、神经精神症状。3％阿糖腺苷治疗角膜结膜炎，每2小时滴药1次，用7～10天。
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3．伐昔洛韦 用于治疗皮肤黏膜疱疹。每日10mg/kg，分3次口服，疗程7～10天。
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4．碘苷（疱疹净） 用0.1％疱疹净液治疗角膜结膜炎，白天每1～2小时滴药1次，夜间每2～3小时1次，每次1～2滴，可迅速奏效，至局部症状消失之后，仍应用药数日。5％疱疹净液用于皮肤疱疹，每4小时1次外用，用7～10天。
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5．其他 α干扰素每日75万～100万U，肌内注射，每日1次或隔日1次，用10～14日。3％膦甲酸用于皮肤疱疹，每4小时1次外用。1％三氟腺苷用于治疗角膜结膜炎，每2小时滴药1次，用7～10天。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察患儿的精神状态，反应是否正常，有无嗜睡、烦躁不安、激惹或激惹与嗜睡交替出现。每日观察皮肤疱疹的变化，有无减少，如逐渐变干说明病情好转。每日检查患儿的皮肤巩膜黄染的情况，肝脾大小的动态变化。密切观察有无烦躁、嗜睡、气促、呼吸困难、前囟饱满或紧张、抽搐等神经系统异常的表现，必要时行脑脊液检查。入院后每日经皮黄疸指数，可动态了解体内胆红素消退情况，每隔7～14日复查肝功能和血清胆红素；必要时定期复查病毒学指标及其他特殊检查项目。观察上述实验室检查结果的动态变化，有助于确诊，调整治疗方案和估计预后。
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（二）动态诊疗
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治疗有效者病情好转，在治疗10～14日后临床症状好转或消失、黄疸消退、呼吸平稳、惊厥消失、肝脏缩小、肝功能恢复正常为好转。血清抗体检测阴转须3个月以后。本病局部感染者治疗后预后好，早产儿且为全身性感染者预后较差，1/2死亡。存活者有小头畸形、脑积水、脑钙化、精神运动障碍等后遗症。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．新生儿HSV感染表现多样化，可为全身感染表现，亦可为局部感染如皮肤、眼、口腔病变，也可仅有中枢神经系统表现而无皮疹，也可为无症状者。如发热、黄疸、肝脾肿大等，同时具有典型疱疹性皮疹，诊断并不困难。如双亲具有生殖器疱疹的病史有助于诊断。单纯中枢神经系统感染多无典型的疱疹性皮疹，诊断较困难。脑脊液中有大量红细胞存在而又无穿刺损伤，应高度怀疑本病。对生后2周左右发生的中枢神经系统感染，应常规进行血或脑脊液HSV-IgM或HSV-DNA检查，以防止漏诊，明确诊断。
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2．孕妇在不同时期感染HSV产生的后果不一。妊娠早期孕妇HSV感染，病毒可经血循环由胎盘感染胎儿，而致胎儿流产，先天畸形，如小头畸形，脑室钙化等。孕中期胎儿感染HSV可致死产。孕后期孕妇发生HSV感染，产道内大量疱疹病毒经胎盘逆行感染，或胎儿娩出经产道时其呼吸道、眼、口腔黏膜、脐带接触含有HSV的分泌物而发生感染，表现多严重，为全身性感染或中枢神经系统感染。
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（二）治疗方面
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