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（三）其他治疗
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呼吸困难、气急时吸氧，重症早产儿有时需用呼吸机。恢复期肺部啰音不消失者可进行肺部超短波理疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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每日检查患儿眼分泌物是否减少，结膜充血是否减轻。面色、皮肤是否红润，有无气促、呼吸困难出现，肺部啰音的变化，肝脏大小的动态变化。
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入院后定期复查病原学指标及其他特殊检查项目。观察上述实验室检查结果的动态变化，有助于确诊，调整治疗方案和估计预后。
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（二）动态诊疗
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沙眼衣原体肺炎出现咳喘、烦躁不安、发绀提示有缺氧，应及时经皮测血氧饱和度，必要时做动脉血气分析，立即给予吸氧、镇静，防止心力衰竭发生。发生心力衰竭时按心力衰竭治疗。治疗2周临床症状好转，眼分泌物消失、无咳嗽，呼吸平稳，肺内啰音消失为病情好转。沙眼衣原体结膜炎如不治疗，一般充血逐渐减轻，分泌物渐渐减少，持续数周而愈。偶可转为慢性。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．凡是新生儿、小婴儿肺炎，其病程在1周以上，用青霉素类或头孢菌素类等无效，尤其体温一直＜38℃，中毒表现不太明显时，应考虑到沙眼衣原体肺炎，即使血嗜酸性细胞升高不明显也应进行沙眼衣原体的病原学检查。
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2．新生儿眼有分泌物而疑为沙眼衣原体结膜炎时，应做下穹窿或下睑结膜刮片。由于沙眼衣原体寄居于细胞内，故刮下的结膜上皮细胞越多，检出包涵体的阳性率越高，不能用无菌拭子只取脓性渗出物做检查。
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3．沙眼衣原体肺炎患儿约50％可先患沙眼衣原体结膜炎，亦可不发生沙眼衣原体结膜炎，由产时定植于鼻咽部的沙眼衣原体下行感染而发生沙眼衣原体肺炎。国外常称沙眼衣原体肺炎为无热肺炎，但国内患儿近一半有低热。
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（二）治疗方面
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1．沙眼衣原体结膜炎可伴有沙眼衣原体鼻咽炎，局部用利福平眼液或红霉素眼膏并不能清除鼻咽部的沙眼衣原体，其仍可再下行感染发生沙眼衣原体肺炎，故必须全身用药，不但可肃清鼻咽部沙眼衣原体，眼泪中抗生素亦可达有效浓度。婴幼儿不宜用氨基糖苷类眼药水，因为此类眼药水可通过鼻泪管、咽鼓管作用于内耳，引起听力损害。
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2．衣原体的细胞内寄生，常能使其逃避宿主免疫系统的攻击，其致病作用为直接抑制宿主细胞代谢，溶解寄生的细胞，而机体获得的特异性免疫力较弱，且持续时间短，不易清除沙眼衣原体。因此，如治疗不彻底，衣原体可反复感染，也易形成持续感染。
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（三）医患沟通
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向家长交代新生儿衣原体感染的知识，说明新生儿发生沙眼衣原体感染的传染途径。向家长说明完成抗生素疗程的重要性，否则易致复发。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现眼分泌物、结膜充血、鼻塞、咳喘等情况。记录母亲性病、宫颈炎病史；描述能排除新生儿金黄色葡萄球菌肺炎、巨细胞性肺炎、淋球菌性结膜炎的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后病原学检查、血清特异性IgM抗体、X线胸片检查的结果。记录抗衣原体药物红霉素或阿奇霉素的疗效，眼部局部用药情况。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后定期门诊随访，在3个月后复查血沙眼衣原体IgM。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十四节 先天性梅毒
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