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1．凡是新生儿、小婴儿肺炎，其病程在1周以上，用青霉素类或头孢菌素类等无效，尤其体温一直＜38℃，中毒表现不太明显时，应考虑到沙眼衣原体肺炎，即使血嗜酸性细胞升高不明显也应进行沙眼衣原体的病原学检查。
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2．新生儿眼有分泌物而疑为沙眼衣原体结膜炎时，应做下穹窿或下睑结膜刮片。由于沙眼衣原体寄居于细胞内，故刮下的结膜上皮细胞越多，检出包涵体的阳性率越高，不能用无菌拭子只取脓性渗出物做检查。
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3．沙眼衣原体肺炎患儿约50％可先患沙眼衣原体结膜炎，亦可不发生沙眼衣原体结膜炎，由产时定植于鼻咽部的沙眼衣原体下行感染而发生沙眼衣原体肺炎。国外常称沙眼衣原体肺炎为无热肺炎，但国内患儿近一半有低热。
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（二）治疗方面
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1．沙眼衣原体结膜炎可伴有沙眼衣原体鼻咽炎，局部用利福平眼液或红霉素眼膏并不能清除鼻咽部的沙眼衣原体，其仍可再下行感染发生沙眼衣原体肺炎，故必须全身用药，不但可肃清鼻咽部沙眼衣原体，眼泪中抗生素亦可达有效浓度。婴幼儿不宜用氨基糖苷类眼药水，因为此类眼药水可通过鼻泪管、咽鼓管作用于内耳，引起听力损害。
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2．衣原体的细胞内寄生，常能使其逃避宿主免疫系统的攻击，其致病作用为直接抑制宿主细胞代谢，溶解寄生的细胞，而机体获得的特异性免疫力较弱，且持续时间短，不易清除沙眼衣原体。因此，如治疗不彻底，衣原体可反复感染，也易形成持续感染。
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（三）医患沟通
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向家长交代新生儿衣原体感染的知识，说明新生儿发生沙眼衣原体感染的传染途径。向家长说明完成抗生素疗程的重要性，否则易致复发。
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（四）病历记录
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1．在现病史与体格检查中记录何时出现眼分泌物、结膜充血、鼻塞、咳喘等情况。记录母亲性病、宫颈炎病史；描述能排除新生儿金黄色葡萄球菌肺炎、巨细胞性肺炎、淋球菌性结膜炎的阳性及阴性症状、体征。
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2．病程记录中要记录入院后病原学检查、血清特异性IgM抗体、X线胸片检查的结果。记录抗衣原体药物红霉素或阿奇霉素的疗效，眼部局部用药情况。
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3．出院医嘱中记录向家长交代出院后定期门诊随访，在3个月后复查血沙眼衣原体IgM。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十四节 先天性梅毒
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先天性梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环而导致的梅毒螺旋体感染。发病可出现于新生儿期、婴幼儿期和年长儿。先天性梅毒特点是发病开始即表现为二期梅毒，常有严重内脏病变，病死率高。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问何时出现发热、哭声嘶哑、面色苍白、消瘦，有无烦躁、易激惹、鼻塞、张口呼吸，鼻腔流脓血样分泌物，黄疸、抽搐、呼吸困难。询问皮疹出现的时间及皮疹形态。是否口周、臀部皮肤病损明显，且呈放射状裂纹。
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2．过去史 有无新生儿窒息，生后体重是否不增或增长缓慢，有无喂养困难。
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3．个人史 询问胎次和产次，了解出生时胎盘是否较大较硬，苍白状，脐带肿胀。有无宫内发育迟缓，是否早产、低体重儿或是小于胎龄儿，出生时有无窒息史，Apgar评分多少。
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4．家族史 详细了解父母有无性病史，孕母本次妊娠情况，是否有先兆流产史，孕期有无梅毒等性病史及治疗的情况，是否有其他感染史如上呼吸道感染、风疹、疱疹、巨细胞、弓形虫等感染，产前检查是否正常。孕母既往有无死胎、流产、死产史。
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（二）体格检查
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1．一般症状 出生时体征不明显，可有发育营养差，消瘦，哭声嘶哑，全身水肿，贫血貌，有低热。皮肤黏膜松弛，貌似老人。皮肤可见出血点、紫癜、黄疸。
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2．皮肤黏膜损害 常于生后2～3周左右出现皮疹，可为散发或多发性，形态多样，呈圆形、卵圆形或彩虹状，紫红或铜红色浸润性斑块，外围有丘疹，带有鳞屑，有水疱及大疱。分布比外观更具特征性，多见于口周、臀部、手掌、足跖，重者分布全身。掌跖部损害多表现为大疱或大片脱屑，称为梅毒性天疱疮。口周或臀部皮肤呈放射状裂纹，可持续多年。梅毒性鼻炎有鼻塞，张口呼吸，可见脓血样分泌物，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。梅毒性咽喉炎有口咽黏膜白斑。
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