1700598890
1700598891
3.晚期胎传梅毒 多在2岁以上,尤以7~15岁多见。有角膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩、视网膜炎、慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下,神经性耳聋、结节性梅毒疹、树胶肿、马鞍鼻、关节炎、骨骼病变(马刀胫)、楔状齿(Hutchinson齿)、胸锁关节骨质肥厚(Higoumenaki征)、前额圆凸、桑葚齿、口腔周围放射状瘢痕等。
1700598892
1700598893
4.隐性胎传梅毒 指无临床症状,脑脊液正常,仅梅毒血清学反应阳性者。
1700598894
1700598895
5.病原学检查
1700598896
1700598897
(1)胎盘、脐带、皮肤黏膜损害的渗出物或刮取物涂片,在暗视野显微镜下或免疫荧光染色法找到梅毒螺旋体。
1700598898
1700598899
(2)梅毒螺旋体特异性IgM抗体阳性。
1700598900
1700598901
(3)梅毒螺旋体特异性IgG在出生6个月后持续阳性。
1700598902
1700598903
(4)梅毒螺旋体抗原检测阳性或DNA阳性。
1700598904
1700598905
6.诊断
1700598906
1700598907
(1)具有上述母亲病史,又具有病原学检查之一项者,伴或不伴胎传梅毒的表现,可病原学确诊为先天性梅毒。
1700598908
1700598909
(2)具有上述母亲病史,无胎传梅毒的表现,非梅毒螺旋体抗原血清学试验如VDRL、USR或RPR在6个月时未下降或转阴,或12个月时仍阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
1700598910
1700598911
(3)具有上述母亲病史,有胎传梅毒的表现,VDRL、USR或RPR阳性,或梅毒螺旋体特异性IgG(FTA-ABS或TPHA等)阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
1700598912
1700598913
(4)具有上述母亲病史,无胎传梅毒的表现,脑脊液VDRL、USR或RPR阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
1700598914
1700598915
(五)鉴别诊断
1700598916
1700598917
1.新生儿大疱性表皮松解症 为遗传性疾病。皮肤受压或摩擦后即可引起大疱,多位于四肢、关节等处,多合并全身感染,多无肝肾功能损害。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
1700598918
1700598919
2.新生儿脓疱疮 当先天性梅毒有斑丘疹及脓疱疹时,需与脓疱疮鉴别,后者是由金黄色葡萄球菌感染引起,皮疹特点是周围红晕不显著的薄壁水脓疱,父母无性病史,梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
1700598920
1700598921
3.新生儿剥脱性皮炎 又称为金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。面部发生红斑,迅速延及全身,呈猩红热样红皮病,有时躯干发生大疱或疱疹,尼氏征阳性,皮疹在数天后干燥、脱屑,7~14天痊愈。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
1700598922
1700598923
4.金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS) 发热,有败血症表现,全身广泛红斑,迅速发展为大疱,尼氏征阳性,局部渗出物与血培养有金葡菌。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
1700598924
1700598925
[治疗方案]
1700598926
1700598927
(一)一般治疗
1700598928
1700598929
梅毒婴儿须认真隔离,避免接触传染病,提倡人乳喂养,补充各种维生素。孕妇一经查出有梅毒,且未接受过正规抗梅毒治疗者,应立即开始治疗。
1700598930
1700598931
(二)药物治疗
1700598932
1700598933
1.抗生素 青霉素是治疗本病的首选药物,敏感,一般无耐药性。
1700598934
1700598935
(1)脑脊液正常者 ①隐性胎传梅毒:苄星青霉素G(长效青霉素)5万U/kg一次性肌内注射。②早期胎传梅毒:水剂青霉素G每次5万U/kg,静脉滴注,每12小时1次,7天后改为每8小时1次,每次剂量同上,再用10~14天;或普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,每日1次肌内注射,共10~14天。③晚期胎传梅毒:用普鲁卡因青霉素G,方法同上,间歇2周后重复1疗程。青霉素过敏者可用红霉素,每日25~50mg/kg,分4次口服14~20天;或应用阿奇霉素,每日10~15mg/kg,每日1次口服,连用10~15天,其对皮肤及口腔黏膜损害治疗效果较好。
1700598936
1700598937
(2)脑脊液异常者(神经梅毒) ①早期胎传梅毒:用水剂青霉素每次5万U/kg,静脉滴注,每12小时1次,7天后改为每6小时1次,每次剂量同上,再用10~14天;或用头孢曲松25~50mg/kg,每日肌内注射或静脉滴注1次共10~14天。②晚期胎传梅毒:用水剂青霉素每次10万U/kg,静脉滴注,每6小时1次,10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射,每周1次共3周;或用头孢曲松100mg/kg,每日静脉滴注,10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射,每周1次共3周。
1700598938
1700598939
2.对症治疗 如患儿摄入较少,应使用部分静脉营养,保证有充足的热量;肺炎缺氧时及时吸氧;神经梅毒有抽搐、颅内压增高时应用甘露醇脱水;低蛋白血症时可输白蛋白或血浆。皮肤有疱疹、脱屑时可外涂红霉素软膏。
[
上一页 ]
[ :1.70059889e+09 ]
[
下一页 ]