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3．晚期胎传梅毒 多在2岁以上，尤以7～15岁多见。有角膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩、视网膜炎、慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下，神经性耳聋、结节性梅毒疹、树胶肿、马鞍鼻、关节炎、骨骼病变（马刀胫）、楔状齿（Hutchinson齿）、胸锁关节骨质肥厚（Higoumenaki征）、前额圆凸、桑葚齿、口腔周围放射状瘢痕等。
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4．隐性胎传梅毒 指无临床症状，脑脊液正常，仅梅毒血清学反应阳性者。
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5．病原学检查
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（1）胎盘、脐带、皮肤黏膜损害的渗出物或刮取物涂片，在暗视野显微镜下或免疫荧光染色法找到梅毒螺旋体。
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（2）梅毒螺旋体特异性IgM抗体阳性。
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（3）梅毒螺旋体特异性IgG在出生6个月后持续阳性。
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（4）梅毒螺旋体抗原检测阳性或DNA阳性。
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6．诊断
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（1）具有上述母亲病史，又具有病原学检查之一项者，伴或不伴胎传梅毒的表现，可病原学确诊为先天性梅毒。
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（2）具有上述母亲病史，无胎传梅毒的表现，非梅毒螺旋体抗原血清学试验如VDRL、USR或RPR在6个月时未下降或转阴，或12个月时仍阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（3）具有上述母亲病史，有胎传梅毒的表现，VDRL、USR或RPR阳性，或梅毒螺旋体特异性IgG（FTA-ABS或TPHA等）阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（4）具有上述母亲病史，无胎传梅毒的表现，脑脊液VDRL、USR或RPR阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿大疱性表皮松解症 为遗传性疾病。皮肤受压或摩擦后即可引起大疱，多位于四肢、关节等处，多合并全身感染，多无肝肾功能损害。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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2．新生儿脓疱疮 当先天性梅毒有斑丘疹及脓疱疹时，需与脓疱疮鉴别，后者是由金黄色葡萄球菌感染引起，皮疹特点是周围红晕不显著的薄壁水脓疱，父母无性病史，梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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3．新生儿剥脱性皮炎 又称为金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。面部发生红斑，迅速延及全身，呈猩红热样红皮病，有时躯干发生大疱或疱疹，尼氏征阳性，皮疹在数天后干燥、脱屑，7～14天痊愈。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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4．金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS） 发热，有败血症表现，全身广泛红斑，迅速发展为大疱，尼氏征阳性，局部渗出物与血培养有金葡菌。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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梅毒婴儿须认真隔离，避免接触传染病，提倡人乳喂养，补充各种维生素。孕妇一经查出有梅毒，且未接受过正规抗梅毒治疗者，应立即开始治疗。
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（二）药物治疗
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1．抗生素 青霉素是治疗本病的首选药物，敏感，一般无耐药性。
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（1）脑脊液正常者 ①隐性胎传梅毒：苄星青霉素G（长效青霉素）5万U/kg一次性肌内注射。②早期胎传梅毒：水剂青霉素G每次5万U/kg，静脉滴注，每12小时1次，7天后改为每8小时1次，每次剂量同上，再用10～14天；或普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg，每日1次肌内注射，共10～14天。③晚期胎传梅毒：用普鲁卡因青霉素G，方法同上，间歇2周后重复1疗程。青霉素过敏者可用红霉素，每日25～50mg/kg，分4次口服14～20天；或应用阿奇霉素，每日10～15mg/kg，每日1次口服，连用10～15天，其对皮肤及口腔黏膜损害治疗效果较好。
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（2）脑脊液异常者（神经梅毒） ①早期胎传梅毒：用水剂青霉素每次5万U/kg，静脉滴注，每12小时1次，7天后改为每6小时1次，每次剂量同上，再用10～14天；或用头孢曲松25～50mg/kg，每日肌内注射或静脉滴注1次共10～14天。②晚期胎传梅毒：用水剂青霉素每次10万U/kg，静脉滴注，每6小时1次，10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射，每周1次共3周；或用头孢曲松100mg/kg，每日静脉滴注，10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射，每周1次共3周。
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2．对症治疗 如患儿摄入较少，应使用部分静脉营养，保证有充足的热量；肺炎缺氧时及时吸氧；神经梅毒有抽搐、颅内压增高时应用甘露醇脱水；低蛋白血症时可输白蛋白或血浆。皮肤有疱疹、脱屑时可外涂红霉素软膏。
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