打字猴:1.700598901e+09
1700598901 (3)梅毒螺旋体特异性IgG在出生6个月后持续阳性。
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1700598903 (4)梅毒螺旋体抗原检测阳性或DNA阳性。
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1700598905 6.诊断
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1700598907 (1)具有上述母亲病史,又具有病原学检查之一项者,伴或不伴胎传梅毒的表现,可病原学确诊为先天性梅毒。
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1700598909 (2)具有上述母亲病史,无胎传梅毒的表现,非梅毒螺旋体抗原血清学试验如VDRL、USR或RPR在6个月时未下降或转阴,或12个月时仍阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
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1700598911 (3)具有上述母亲病史,有胎传梅毒的表现,VDRL、USR或RPR阳性,或梅毒螺旋体特异性IgG(FTA-ABS或TPHA等)阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
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1700598913 (4)具有上述母亲病史,无胎传梅毒的表现,脑脊液VDRL、USR或RPR阳性,可临床诊断为先天性梅毒。
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1700598915 (五)鉴别诊断
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1700598917 1.新生儿大疱性表皮松解症 为遗传性疾病。皮肤受压或摩擦后即可引起大疱,多位于四肢、关节等处,多合并全身感染,多无肝肾功能损害。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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1700598919 2.新生儿脓疱疮 当先天性梅毒有斑丘疹及脓疱疹时,需与脓疱疮鉴别,后者是由金黄色葡萄球菌感染引起,皮疹特点是周围红晕不显著的薄壁水脓疱,父母无性病史,梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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1700598921 3.新生儿剥脱性皮炎 又称为金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。面部发生红斑,迅速延及全身,呈猩红热样红皮病,有时躯干发生大疱或疱疹,尼氏征阳性,皮疹在数天后干燥、脱屑,7~14天痊愈。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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1700598923 4.金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS) 发热,有败血症表现,全身广泛红斑,迅速发展为大疱,尼氏征阳性,局部渗出物与血培养有金葡菌。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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1700598925 [治疗方案]
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1700598927 (一)一般治疗
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1700598929 梅毒婴儿须认真隔离,避免接触传染病,提倡人乳喂养,补充各种维生素。孕妇一经查出有梅毒,且未接受过正规抗梅毒治疗者,应立即开始治疗。
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1700598931 (二)药物治疗
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1700598933 1.抗生素 青霉素是治疗本病的首选药物,敏感,一般无耐药性。
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1700598935 (1)脑脊液正常者 ①隐性胎传梅毒:苄星青霉素G(长效青霉素)5万U/kg一次性肌内注射。②早期胎传梅毒:水剂青霉素G每次5万U/kg,静脉滴注,每12小时1次,7天后改为每8小时1次,每次剂量同上,再用10~14天;或普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,每日1次肌内注射,共10~14天。③晚期胎传梅毒:用普鲁卡因青霉素G,方法同上,间歇2周后重复1疗程。青霉素过敏者可用红霉素,每日25~50mg/kg,分4次口服14~20天;或应用阿奇霉素,每日10~15mg/kg,每日1次口服,连用10~15天,其对皮肤及口腔黏膜损害治疗效果较好。
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1700598937 (2)脑脊液异常者(神经梅毒) ①早期胎传梅毒:用水剂青霉素每次5万U/kg,静脉滴注,每12小时1次,7天后改为每6小时1次,每次剂量同上,再用10~14天;或用头孢曲松25~50mg/kg,每日肌内注射或静脉滴注1次共10~14天。②晚期胎传梅毒:用水剂青霉素每次10万U/kg,静脉滴注,每6小时1次,10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射,每周1次共3周;或用头孢曲松100mg/kg,每日静脉滴注,10天后再应用苄星青霉素G5万U/kg肌内注射,每周1次共3周。
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1700598939 2.对症治疗 如患儿摄入较少,应使用部分静脉营养,保证有充足的热量;肺炎缺氧时及时吸氧;神经梅毒有抽搐、颅内压增高时应用甘露醇脱水;低蛋白血症时可输白蛋白或血浆。皮肤有疱疹、脱屑时可外涂红霉素软膏。
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1700598941 [病情观察]
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1700598943 (一)观察内容
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1700598945 每日观察患儿的意识、面色、哭声等反应情况,黄疸、肝脾肿大的变化,前囟是否隆起、紧张,有无惊厥、昏迷出现,拥抱反射是否正常。皮疹的变化,口周、臀部病损有无好转。鼻塞是否减轻,鼻腔脓血样分泌物是否减少。
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1700598947 入院后定期复查血常规、X线胸片、长骨X线片、脑脊液常规和生化,并做腹部肝脾B超。观察上述实验室检查结果的动态变化,有助于确诊,调整治疗方案和估计预后。在疗程结束后第2、4、6、9、12个月复查VDRL观察疗效,一般在12个月时转阴。以后每半年复查1次,总随访期3年。对神经梅毒者,治疗后第2、6、12个月复查脑脊液VDRL。如抗体滴度升高或不转阴者,应重新治疗。
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1700598949 (二)动态诊疗
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