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（2）Ⅱ型 单纯系膜病。Ⅱa：系膜区增宽和（或）轻度系膜细胞增多；Ⅱb：系膜细胞明显增生。
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（3）Ⅲ型 局灶性节段增生性肾小球肾炎。Ⅲa：活动性和坏死性病变；Ⅲb：活动性和硬化性病变；Ⅲc：硬化性病变。
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（4）Ⅳ型 弥漫增生性肾小球肾炎。Ⅳa：不伴节段性坏死性病变；Ⅳb：伴节段性坏死性病变；Ⅳc：伴节段性活动性和硬化性病变；Ⅳd：伴硬化性病变。
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（5）Ⅴ型 弥漫性膜性肾小球肾炎。Ⅴa：单纯膜性肾小球肾炎；Ⅴb：伴Ⅱ型病变（Ⅱa或Ⅱb）；Ⅴc：伴Ⅲ型病变（Ⅲa、Ⅲb或Ⅲc）；Ⅴd：伴Ⅳ型病变（Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc或Ⅳd）。
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（6）Ⅵ型 进行性硬化性肾小球肾炎。
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7．肾脏病理检查活动性病变的判断 ①局灶性肾小球坏死；②细胞增生明显，尤其是以内皮增生为主；③上皮新月体；④白金耳改变；⑤苏木紫小体；⑥核碎片；⑦内皮下、系膜区沉积物量多；⑧透明血栓；⑨肾小管坏死，间质炎症；⑩血管炎症、坏死。
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（五）鉴别诊断
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1．类狼疮综合征 其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。可见类似SLE的症状、体征及实验室资料。但一般有服用有关药物史，如肼苯达嗪、异烟肼、保泰松、卡马西平、丙戊酸钠、青霉胺、甲基多巴等。性别差异不明显，临床症状轻，可有内脏受累、肾脏病变、蝶形红斑、口腔溃疡及白细胞、血小板减少，低补体血症少见，抗Sm抗体阴性。最主要的是停药后症状消失，实验室资料恢复正常。一般预后较好。
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2．新生儿狼疮综合征 见于患SLE母亲所生的6个月以下婴儿。由于母亲的自身抗体进入胎儿所致。大部分患儿无症状，少数出生后即有症状，主要表现为先天性心脏病、先天性完全性房室传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血，白细胞及血小板降低，肝大，黄疸，SLE的各种自身抗体可阳性。先天性完全性房室传导阻滞者血抗Ro/SSA、La/SSB抗体阳性。本病常为自限性疾病，血液异常多在6周内消失，皮损可于6个月内消失。
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3．硬皮病 发病初期常表现为系统性红斑狼疮样变化，随后出现泛发性皮肤硬化，病人张口和吞咽困难，并出现肺纤维化等而引起胸部憋闷，呼吸困难等临床症状。此种患者大多伴发雷诺现象，但面部很少出现红斑，尿液检查中也很少出现管型。血清γ球蛋白和免疫球蛋白增高，抗核抗体多为阳性且效价较高。其主要成分为ENA抗体，而抗DNA抗体较少且效价较低，狼疮细胞检查多为阳性。
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4．皮肌炎 除具有系统性红斑狼疮症状外，常见四肢近端肌力低下，出现肌萎缩。眼睑紫红色水肿性红斑。周围血中白细胞减少，血清Mi-1、Mi-2抗体阳性，呈高γ球蛋白血症，补体低于正常水平，血清肌酸激酶、醛缩酶等增高，较少累及肾脏，24小时尿肌酸排出增高。
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5．幼年特发性关节炎 除有系统性红斑狼疮症状外，多见类风湿结节、关节炎和关节畸形。血清检查有高效价的类风湿因子，白细胞增多，补体多正常，较少累及肾脏。
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6．混合结缔组织病 同时或先后出现SLE、皮肌炎、硬皮病的表现。抗RNP抗体阳性，滴度＞1∶1000，抗Sm抗体阴性。补体多不降低，较少累及肾脏。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意适当休息，给予高维生素饮食，预防和及时控制感染，避免日光照射、受寒及精神刺激，避免疫苗接种和外科手术，慎用可诱发或加重SLE的药物。
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（二）药物治疗
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1．轻型 有发热、关节病、肌痛，未累及内脏者可用非甾体类抗炎药等对症治疗。有肾损害者不用。必要时也可用激素、免疫抑制剂等治疗。硫唑嘌呤每日2mg/kg，疗程3～6个月，对控制关节症状、皮疹等有效。
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2．中重型 即已累及内脏者。分两阶段治疗。
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（1）诱导缓解期 泼尼松每日0.5～1mg/kg，口服6～8周后减量。重者可用环磷酰胺冲击疗法，0.5～1g/m2静脉滴注，每月1次，6～8个月后进入巩固阶段，以后可改为每隔3个月1次，用1～3年，可根据病情灵活掌握。硫唑嘌呤每日2mg/kg口服，疗程3～6个月。甲氨蝶呤剂量为每次5～10mg/m2，每周1次。硫唑嘌呤与甲氨蝶呤可分别与泼尼松合用。
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（2）巩固治疗期 防止病情复发，泼尼松每次5～10mg，隔日顿服，维持1～2年后可试停药，重症可用环磷酰胺冲击每3个月1次，巩固维持数年。
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3．狼疮危象 出现严重多系统损害危及生命，此时治疗为保护受累器官、防止后遗症。可用甲泼尼龙冲击疗法，每次15～30mg/kg，最大量＜1g，每日1次或隔日1次静脉滴注，3次为1疗程，如病情不见好转，可再重复，可用3个疗程。此疗法对狼疮危象效果确切，亦常用于有严重中枢神经系统或肾脏损害者。也可进行环磷酰胺冲击疗法、血浆置换。
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4．免疫球蛋白 用于重型SLE、常规治疗无效、并发严重感染或顽固性血小板减少者。每日400mg/kg静脉滴注，连用3～5天，每月1次。
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5．抗凝药物 对重型SLE，尤其是有肾脏病变的患儿，单用免疫抑制剂疗效欠佳，加用肝素或抗血小板药物可获得疗效。低分子肝素每次60～80U/kg，皮下注射，每日1次，疗程2周；继以苄丙酮香豆素（华法林）口服4～6个月，每日0.1mg/kg，分3次口服。
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6．根据肾脏病理分型治疗
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