1700599862
1700599863
(12)皮肤狼疮带试验或肾活检阳性。
1700599864
1700599865
(13)C3补体降低。
1700599866
1700599867
1982年美国风湿性学会制订的SLE诊断标准为上述(1)~(11)项,符合4项或4项以上即可诊断SLE。我国风湿学会在此基础上增加了(12)和(13)两项,符合(1)~(13)项中4项或4项以上即可诊断SLE。
1700599868
1700599869
2.病情活动判断
1700599870
1700599871
SLE病情活动性指数(SLEDAI)总分达10~15分为病情活动:抽搐8分,精神症状8分,器质性脑病综合征8分,视觉障碍8分,中枢神经系统病变8分,狼疮性头痛8分,脑血管意外8分,血管炎8分,关节炎4分,肌炎4分,管型尿4分,血尿4分,蛋白尿4分,脓尿4分,新的皮疹2分,脱发2分,黏膜溃疡2分,胸膜炎2分,心包炎2分,低补体2分,抗dsDNA抗体升高2分,发热1分,血小板减少1分,白细胞减少1分。
1700599872
1700599873
3.病情分型判断
1700599874
1700599875
(1)轻型 ①盘状狼疮;②皮疹、黏膜症状;③关节炎、肌病;④雷诺现象;⑤浆膜炎(少量积液);⑥尿沉渣异常,间歇性蛋白尿。
1700599876
1700599877
(2)中型 ①持续性蛋白尿;②溶血性贫血;③血小板减少性紫癜;④中枢神经系统狼疮(脑神经障碍,脊髓障碍,脑膜炎,机能性精神症状);⑤心肌炎;⑥浆膜炎(大量积液)。
1700599878
1700599879
(3)重型 ①肾病综合征;②肾功能不全;③中枢神经系统狼疮(反复痉挛,意识消失,器质性精神症状);④间质性肺炎;⑤肺动脉高压;⑥全身性血管炎、血栓症。
1700599880
1700599881
4.狼疮性肾炎诊断依据(2001年中华儿科学会肾脏病学组制订)
1700599882
1700599883
(1)24小时尿蛋白定量>0.15g,或每小时>4mg/kg。
1700599884
1700599885
(2)离心尿红细胞>5个/高倍视野。
1700599886
1700599887
(3)肾小球和(或)肾小管功能异常。
1700599888
1700599889
(4)肾活检病理检查异常。
1700599890
1700599891
SLE病人有上述任一项肾脏受累表现者即可诊断为狼疮性肾炎。
1700599892
1700599893
5.狼疮性肾炎临床分型诊断
1700599894
1700599895
(1)孤立性血尿和(或)蛋白尿型 仅有上述诊断依据第(1)和(或)第(2)项,无其他异常。
1700599896
1700599897
(2)急性肾炎型 有上述诊断依据第(1)和第(2)项,并有不同程度的水肿与高血压,肾功能一般正常。
1700599898
1700599899
(3)肾病综合征型 符合肾病综合征的诊断依据(参见第九章第二节“肾病综合征”)。
1700599900
1700599901
(4)急进性肾炎型 起病急,有急性肾炎型表现,并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。
1700599902
1700599903
(5)慢性肾炎型 起病缓慢,持续性血尿和蛋白尿,部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退,病程>1年。
1700599904
1700599905
(6)肾小管间质损害型 可表现为肾小管性酸中毒、肾性糖尿、肾性尿崩症、慢性间质性肾炎。
1700599906
1700599907
(7)亚临床型 离心尿红细胞1~5个/高倍视野或24小时尿蛋白定量0.1~0.15g,无其他异常。
1700599908
1700599909
6.狼疮性肾炎病理分型诊断
1700599910
1700599911
(1)Ⅰ型 正常肾小球。Ⅰa:光镜、免疫荧光和电镜检查均正常;Ⅰb:光镜正常,免疫荧光和(或)电镜检查有少量沉积物。
[
上一页 ]
[ :1.700599862e+09 ]
[
下一页 ]