1700600418
具有上述第（1）、（2）项为疑似病例，同时具有实验室检查第②～⑤项为确诊病例。
1700600419
1700600420
2．分型诊断
1700600421
1700600422
（1）单纯型 以全身中毒症状及呼吸道症状为主。
1700600423
1700600424
（2）胃肠型 以全身中毒症状及消化道症状为主。
1700600425
1700600426
（3）肺炎型 以全身中毒症状及肺炎的症状体征为主，重症者可呼吸衰竭。
1700600427
1700600428
（4）中毒型 以全身中毒症状及中毒性脑病表现为主，高热、神志不清、抽搐、休克、DIC、多器官功能障碍综合征（MODS）。
1700600429
1700600430
（五）鉴别诊断
1700600431
1700600432
1．普通感冒 无流行病学史，年长儿上呼吸道局部症状重，全身中毒症状轻，多无头痛、头晕、全身酸痛。病原学检查常为鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒等。
1700600433
1700600434
2．急性支气管炎 无流行病学史，呼吸道局部症状重，两肺听诊有干啰音，血白细胞增多，多无头痛、头晕、全身酸痛。病原学检查流感病毒或病毒核酸阴性。
1700600435
1700600436
3．急性传染病早期 发热、呼吸道局部症状可为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎等，应结合流行病学史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
1700600437
1700600438
［治疗方案］
1700600439
1700600440
（一）一般治疗
1700600441
1700600442
隔离病人1周或至主要症状消失。保持室内空气清新。卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，补充多种维生素，保持鼻咽及口腔清洁，预防并发症。
1700600443
1700600444
（二）药物治疗
1700600445
1700600446
1．对症治疗 有高热者给予解热镇静剂，如对乙酰氨基酚、布洛芬，不用阿司匹林，以防发生瑞氏综合征（Reye综合征）。有烦躁及头痛者应予苯巴比妥、地西泮（安定）等。高热、呕吐、腹泻者予静脉补液。合并细菌性感染者，根据病情选用有效抗菌药物。中医药治疗可选用清热感冒冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒片、藿香正气口服液等。婴幼儿、免疫力低下者可应用胸腺肽肌内注射、免疫球蛋白静脉滴注。
1700600447
1700600448
2．抗病毒治疗
1700600449
1700600450
（1）金刚烷胺和金刚乙胺 对甲型流感有效。早期用药效果好，发病48小时后用药疗效较差。金刚烷胺小儿每日用量为4～5mg/kg，分2次口服，10岁以上每次100mg，每天2次，疗程5天。有口干、头晕、嗜睡、失眠、焦虑、易激动和共济失调等副作用。金刚乙胺抗流感活性比金刚烷胺高2～4倍，半衰期较长，口服同等剂量时，其血浆平均浓度较金刚烷胺高1倍，神经系统副作用明显低于金刚烷胺，可有胃肠道反应。肾功能不全者用药剂量酌减。金刚烷胺、金刚乙胺对禽流感病毒疗效不如奥司他韦。新药甲基金刚烷胺、螺旋金刚烷胺活性比金刚烷胺高，副作用少。
1700600451
1700600452
（2）利巴韦林 对各型流感均有疗效，对禽流感疗效差。可采取利巴韦林气雾剂滴鼻或20mg/ml雾化吸入，每天3～4次，并可同时口含利巴韦林含片，每天10～15mg/kg，分3次，连续3～5天。重症流感病毒性肺炎则应以利巴韦林每日10～15mg/kg，分2次静脉缓慢滴注，无明显不良反应，疗程5天。
1700600453
1700600454
（3）α干扰素 稀释成1万U/ml生理盐水，雾化吸入或滴鼻，每天2～3次；或α干扰素片剂舌下含化，每天1～2片，疗程5天。亦可应用干扰素10万U/kg肌内注射，每天1次，连用5日。
1700600455
1700600456
（4）奥司他韦（oseltamivir） 可雾化吸入、滴鼻或口服，在发病36小时内应用效果好。剂量为每日3mg/kg，分2次口服。疗程5日。对甲型和乙型流感有效，是禽流感的首选药，可减轻症状，缩短病程。副作用少，可有恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、失眠、乏力、咳嗽等。
1700600457
1700600458
（5）扎那米韦（zanamivir） 用于6岁以上的流感病人，对甲型和乙型流感有效，在发病48小时内应用可减轻症状。用于雾化吸入。每次吸入10mg，每天2次。疗程5日。副作用少，可有头痛、恶心、眩晕、鼻出血、咽部不适等。有哮喘病史者可诱发哮喘。另一种药RWJ-270201连续用5天可抑制甲型和乙型流感病毒、禽流感病毒。
1700600459
1700600460
［病情观察］
1700600461
1700600462
（一）观察内容
1700600463
1700600464
密切观察体温，警惕高热惊厥的发生。小婴儿要观察精神状况、反应、吃奶情况等。年长儿观察全身中毒症状、呼吸道局部症状有无好转。如患儿伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，要注意有无脱水体征及电解质、酸碱平衡紊乱。注意有无并发症。
1700600465
1700600466
（二）动态诊疗
1700600467
[
上一页 ]
[ :1.700600418e+09 ]
[
下一页 ]