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（4）鼻咽分泌物涂片见到多核巨细胞，或尿沉渣中见到包涵体细胞，或直接荧光法检出鼻黏膜、痰及尿沉渣细胞中麻疹病毒抗原，或血清麻疹病毒IgM阳性（近1个月未种麻疹疫苗），或在病后1个月血凝抑制抗体（IgG）效价较初期增加4倍以上。
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具有上述第（1）～（3）项即可临床诊断为典型麻疹，同时具有第（4）项可做病原学确诊。
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2．不典型麻疹诊断
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（1）轻型麻疹 见于接种过麻疹疫苗或注射过免疫球蛋白获得部分免疫的小儿，全身中毒症状轻，病程短，麻疹黏膜斑不典型或缺如，出疹期短，出疹顺序不规则，皮疹色淡稀少，无并发症。如果无皮疹出现，则称为无皮疹型麻疹。
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（2）重型麻疹 见于营养不良、免疫力低下者。高热40℃以上，中毒症状重，昏迷、惊厥，皮疹融合呈紫蓝色，常有鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少。如皮疹少而色淡，则有循环不良。
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（3）异型麻疹（非典型麻疹综合征） 由于疫苗保存不当而灭活，接种数年后再感染麻疹病毒而引起。全身症状重，高热、头痛、肌痛，可无麻疹黏膜斑。皮疹为反向出疹顺序，先见手心及脚底，后扩展到肢体和躯干，波及面部。皮疹多样化，斑丘疹、红斑、荨麻疹，亦可出现紫癜或水疱。常并发肺炎。血中麻疹抗体滴度很高。
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（4）接种后麻疹 接种麻疹减毒活疫苗后7～14日内出现麻疹，有或无麻疹黏膜斑，出疹顺序不典型，皮疹较少，全身症状轻，可无卡他症状。
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（5）先天性麻疹 孕妇产前2周内感染麻疹，小儿出生后患先天性麻疹。多不发热，无卡他症状，皮疹可轻微，或为密集的红色斑丘疹。麻疹黏膜斑不典型。血中麻疹病毒IgM抗体升高。
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（五）鉴别诊断
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1．风疹 全身症状轻，皮肤斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，疹退后不留痕迹，发热半日至1日出疹。无麻疹黏膜斑。
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2．幼儿急疹 常发高热，持续3～4天，热退疹出。无麻疹黏膜斑。
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3．猩红热 高热，中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈及扁桃体炎，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小的丘疹，发热1～2日后出疹，出疹期高热。
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4．肠道病毒感染 有发热、咽痛、流涕、结膜炎及腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大，散在斑丘疹，发热时或热退后出疹。无麻疹黏膜斑。
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5．药物疹 皮疹瘙痒，出疹与用药有关。无发热与呼吸道卡他症状。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．患儿应予呼吸道隔离至出疹后5日止，若有并发症则隔离应延长至出疹后10日。
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2．保持空气新鲜，供给足够的水分，给予富有营养、易消化的食物，补充多种维生素，尤其是维生素A和维生素B，以防角膜软化或口腔炎。避免强光线刺激，眼分泌物多时可用生理盐水清洗。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热患儿可给予物理降温或小剂量退热剂，以免热度骤降而致出疹终止、出现虚脱。有高热惊厥、烦躁不安者可适当用镇静剂。咳剧时可予镇咳祛痰药或予雾化吸入药物。
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2．抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑）每日10～15mg/kg，静脉、肌内注射或口服均酌情而定。婴幼儿麻疹易并发肺炎，原有佝偻病或营养不良的婴儿发生麻疹时病情较危重，应加强治疗，可静脉滴注免疫球蛋白，每日400mg/kg，用3～5日。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．病程中注意观察体温、食欲、皮疹变化、胃肠道症状，注意观察角膜，进行心脏、肺部听诊与神经系统检查。及时复查血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白，如升高应考虑继发细菌感染。
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2．病程中注意观察有无并发症，如麻疹肺炎、喉炎、支气管炎、心力衰竭、心肌炎、脑炎、原有结核病恶化、营养不良、维生素A缺乏症等。本病如无并发症，在2～3周左右皮疹完全消失，1周左右体温开始下降并逐渐正常，全身情况与食欲改善。
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