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3．猩红热 高热，中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈及扁桃体炎，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小的丘疹，发热1～2日后出疹，出疹期高热。
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4．肠道病毒感染 有发热、咽痛、流涕、结膜炎及腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大，散在斑丘疹，发热时或热退后出疹。无麻疹黏膜斑。
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5．药物疹 皮疹瘙痒，出疹与用药有关。无发热与呼吸道卡他症状。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．患儿应予呼吸道隔离至出疹后5日止，若有并发症则隔离应延长至出疹后10日。
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2．保持空气新鲜，供给足够的水分，给予富有营养、易消化的食物，补充多种维生素，尤其是维生素A和维生素B，以防角膜软化或口腔炎。避免强光线刺激，眼分泌物多时可用生理盐水清洗。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热患儿可给予物理降温或小剂量退热剂，以免热度骤降而致出疹终止、出现虚脱。有高热惊厥、烦躁不安者可适当用镇静剂。咳剧时可予镇咳祛痰药或予雾化吸入药物。
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2．抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑）每日10～15mg/kg，静脉、肌内注射或口服均酌情而定。婴幼儿麻疹易并发肺炎，原有佝偻病或营养不良的婴儿发生麻疹时病情较危重，应加强治疗，可静脉滴注免疫球蛋白，每日400mg/kg，用3～5日。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．病程中注意观察体温、食欲、皮疹变化、胃肠道症状，注意观察角膜，进行心脏、肺部听诊与神经系统检查。及时复查血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白，如升高应考虑继发细菌感染。
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2．病程中注意观察有无并发症，如麻疹肺炎、喉炎、支气管炎、心力衰竭、心肌炎、脑炎、原有结核病恶化、营养不良、维生素A缺乏症等。本病如无并发症，在2～3周左右皮疹完全消失，1周左右体温开始下降并逐渐正常，全身情况与食欲改善。
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（二）动态诊疗
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1．麻疹肺炎 麻疹病毒性肺炎可用利巴韦林。若并发细菌性肺炎，根据可能的致病菌，选用1～2种抗生素（详见第七章第五节“肺炎”）。
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2．麻疹喉炎 麻疹病毒引起轻度喉炎预后良好。若继发金葡菌感染时，则病情严重，甚至出现喉梗阻。1～2度喉梗阻者，可用抗生素、糖皮质激素静脉给药。病情严重者，应给予吸氧、超声雾化吸入等措施，并给予镇静剂，如异丙嗪或地西泮（安定）等。若继续烦躁不安、吸气性呼吸困难，有3度以上喉梗阻，出现发绀，则应立即气管插管或气管切开，以免危及生命。
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3．麻疹肺炎并发心力衰竭 麻疹并发肺炎患儿，若出现气急加剧，烦躁不安，呼吸次数＞60次／分，心率增快＞160～180次／分，肝脏进行性肿大，应立即按心力衰竭处理，吸入氧气，给用镇静剂及洋地黄制剂，毛花甙丙（西地兰）饱和量：2岁以下0.03mg/kg；2岁以上0.04mg/kg。首剂用饱和量的1/2，余量分2次，每6～8小时给药1次，加入10％葡萄糖液10～20ml静脉推注，一般不需要用维持量。如发生心肌炎，应卧床休息，加用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等治疗。
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4．麻疹脑炎 可用α干扰素，每日10万U/kg，一次肌内注射，用10～14日。对症处理包括退热、止痉、降低颅内高压等措施。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．麻疹黏膜斑应与鹅口疮区别，后者为片状，边缘不红；前者为细点状，外有红色晕圈。
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2．近年来“接种后麻疹”患儿增多，在接种麻疹减毒活疫苗后7～14天内出现麻疹，有或无麻疹黏膜斑，可无卡他症状，常误诊为风疹、药疹等其他疾病，应仔细询问麻疹疫苗接种史，注意此类患儿。
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3．年长儿的麻疹常易误诊，要养成“见皮疹看口腔”的习惯，及时发现麻疹黏膜斑，才不至于误诊。
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4．由于麻疹病人的免疫反应受到抑制，即使原有结核病恶化、播散时结核菌素试验仍为阴性，因此不能以结核菌素试验阴性而排除原有结核病恶化的可能。如发热在出疹后1周左右仍不退，或疹退中体温退而又升，或患儿出疹中途停止，应考虑有继发细菌感染或原有结核病恶化。
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