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5．血清麻疹病毒IgM抗体阳性率与取血时间有关。在出皮疹后3天至4周内麻疹病毒IgM抗体的阳性率达97％，而在出皮疹后3天内的阳性率只有77％或更低。用免疫荧光方法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原是一种早期快速的诊断方法。
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（二）治疗方面
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1．本病在无并发症时，抗病毒治疗如应用利巴韦林、干扰素的疗效尚不确定，有人认为不缩短病程，但在有并发症时应该考虑应用。
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2．麻疹病毒本身可引起整个呼吸道炎症，故一般情况下并不需要预防性应用抗生素。当疑有继发性细菌感染如细菌性肺炎时，再酌情选用抗生素。原有佝偻病或营养不良的婴儿易发生细菌性肺炎，应注意此类患儿。
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（三）医患沟通
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1．农村地区小儿患麻疹时，家长在处理中有“忌口”习俗，往往导致小儿营养不良与维生素A缺乏症，严重时小儿可角膜穿孔、失明。因此，应嘱家长，患儿不能忌口，相反应加强营养。
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2．麻疹痊愈后数月内机体免疫力下降，结核菌素试验由阳转阴，极易感染结核病，应嘱家长加强保护，增加营养，少去公共场所。
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（四）病历记录
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病史中注意记录麻疹接触史与麻疹疫苗接种情况。在病程记录中记载确诊麻疹的依据如有麻疹黏膜斑，综合治疗措施与近期疗效。出院小结中应强调不忌口与加强营养的重要性，并嘱家长按时门诊随访。
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儿科住院医师手册（第二版） 第三节 风疹
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风疹（rubella）是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于1～5岁儿童，成人也可患病，冬春季多见。得病后终身免疫。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有发热、喷嚏、流涕、轻咳。询问皮疹出现时间、顺序。有无头痛、嗜睡及抽搐等。年轻妇女患病时询问是否有关节肿痛。
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2．过去史 询问是否曾患出疹性疾病，近期有无用药史。
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3．个人史 询问是否接种风疹疫苗或麻风腮三联疫苗（MMR）。近3周内在幼儿园、学校有无儿童患风疹。
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4．家族史 询问新生儿的孕母在妊娠期是否患风疹。
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（二）体格检查
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1．注意皮疹的形态、分布、出现顺序，疹间皮肤是否正常，口腔黏膜是否正常，软腭是否有红色点状黏膜疹，皮疹消退后的皮肤表现如何。注意检查耳后、枕部、颈部淋巴结是否肿大，是否有触痛。检查是否有肝脾大。
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2．注意是否有脑膜刺激征、前囟隆起、皮肤出血点、肺部湿啰音等并发症体征。对新生儿与婴儿注意检查是否有先天性风疹综合征表现，如肝脾大、黄疸、心脏杂音、角膜混浊、白内障、小头畸形、大囟门、小眼睛等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血白细胞数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，可见异型淋巴细胞。咽部分泌物或血清中分离出风疹病毒，或其抗原阳性，或风疹病毒RNA阳性。血清风疹病毒IgM阳性，或风疹病毒IgG在恢复期比急性期升高4倍以上。
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2．特殊检查 如疑为并发肺炎可进行X线胸片检查。
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