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2．特殊检查 如疑为并发肺炎可进行X线胸片检查。
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（四）诊断要点
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1．获得性风疹诊断依据
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（1）在21天内有与风疹病人接触史。
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（2）早期轻度发热，伴上呼吸道炎症状，发热1～2日出现皮疹，初见于面颈部，于一日内迅速布满躯干和四肢，手掌足底常无皮疹。皮疹初为稀疏粉红色斑丘疹，部分可融合，也可呈猩红热样，常于3日内迅速消退，无色素沉着与脱屑。
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（3）出疹期常伴耳后、枕后淋巴结肿大和压痛，亦可伴肝脾肿大、关节痛。
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（4）排除其他可引起皮疹的疾病如幼儿急疹、猩红热、麻疹、肠道病毒感染伴皮疹等。
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（5）鼻咽分泌物、尿或血清中分离出风疹病毒，或其抗原阳性，或风疹病毒RNA阳性，或血清风疹病毒IgM抗体阳性，或风疹病毒IgG抗体有4倍升高。
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具有上述（1）～（4）项者可临床诊断为风疹，同时具有第（5）项可做病原学确诊。
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2．风疹脑炎诊断依据
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（1）症状多发生在风疹出疹后1～7日内，起病急者，有发热、头痛、嗜睡及颈项强直，继而出现惊厥、昏迷等。伴有脑干、脊髓损害时，可出现昏迷、眼球震颤、瞳孔改变、脑神经麻痹、神经根痛、括约肌障碍、感觉异常、截瘫等。
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（2）脑脊液白细胞、淋巴细胞增多，蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常，脑电图可异常。
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（3）血清或脑脊液标本中存在风疹病毒抗原或风疹病毒IgM抗体。
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3．先天性风疹的诊断依据
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（1）孕妇于妊娠期有风疹接触史或发病史。实验检查证实母体已受风疹病毒感染。
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（2）出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。如心血管畸形（动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄）、眼部病变（白内障、角膜混浊等）、耳聋、小头畸形、腭裂、智力发育迟缓，肝脾肿大，间质性肺炎等。
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（3）实验室检查 ①咽分泌物、尿、脑脊液或其他组织分离出风疹病毒。②血清、脐血或脑脊液测得风疹病毒IgM抗体。③用免疫学方法可检出羊水、胎盘绒毛、胎儿组织中风疹病毒抗原。④应用RT-PCR方法检出风疹病毒RNA。⑤生后5～6个月内婴儿血液中风疹病毒IgG抗体持续阳性，同时有上述先天性风疹的临床表现。
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具有上述第（1）、（2）项，又具有第（3）项之一，可诊断为先天性风疹综合征。如具有上述第（1）项而不具有第（2）项，又具有第（3）项之一，可诊断为先天性风疹感染。
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（五）鉴别诊断
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1．幼儿急疹 常发热3～5天，热退疹出，可与风疹区别。
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2．药物疹 有用药史，皮疹分布范围较广泛，无发热与淋巴结肿大，停药后皮疹消退。
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3．猩红热 有草莓舌、咽炎、帕氏线，血液中性粒细胞升高，抗链球菌溶血素O抗体升高。
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4．麻疹 可见麻疹黏膜斑，发热3～4天后才出疹，疹退后有色素沉着与脱屑。
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5．肠道病毒感染伴皮疹 皮疹多样化，可反复出现，常有呼吸道和消化道症状。
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