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（3）血清或脑脊液标本中存在风疹病毒抗原或风疹病毒IgM抗体。
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3．先天性风疹的诊断依据
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（1）孕妇于妊娠期有风疹接触史或发病史。实验检查证实母体已受风疹病毒感染。
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（2）出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。如心血管畸形（动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄）、眼部病变（白内障、角膜混浊等）、耳聋、小头畸形、腭裂、智力发育迟缓，肝脾肿大，间质性肺炎等。
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（3）实验室检查 ①咽分泌物、尿、脑脊液或其他组织分离出风疹病毒。②血清、脐血或脑脊液测得风疹病毒IgM抗体。③用免疫学方法可检出羊水、胎盘绒毛、胎儿组织中风疹病毒抗原。④应用RT-PCR方法检出风疹病毒RNA。⑤生后5～6个月内婴儿血液中风疹病毒IgG抗体持续阳性，同时有上述先天性风疹的临床表现。
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具有上述第（1）、（2）项，又具有第（3）项之一，可诊断为先天性风疹综合征。如具有上述第（1）项而不具有第（2）项，又具有第（3）项之一，可诊断为先天性风疹感染。
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（五）鉴别诊断
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1．幼儿急疹 常发热3～5天，热退疹出，可与风疹区别。
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2．药物疹 有用药史，皮疹分布范围较广泛，无发热与淋巴结肿大，停药后皮疹消退。
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3．猩红热 有草莓舌、咽炎、帕氏线，血液中性粒细胞升高，抗链球菌溶血素O抗体升高。
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4．麻疹 可见麻疹黏膜斑，发热3～4天后才出疹，疹退后有色素沉着与脱屑。
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5．肠道病毒感染伴皮疹 皮疹多样化，可反复出现，常有呼吸道和消化道症状。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿应隔离到出疹后5日。先天性风疹患儿应隔离6个月以上，直至咽部、大小便、血清病毒分离阴性为止。精心护理，应注意休息和给予高热量及富含维生素的饮食。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），每日10mg/kg，分2～3次口服，用5～7日。有并发症者可静脉滴注利巴韦林，或应用干扰素肌内注射，每日10万U/kg，用5～7日。
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2．对症治疗 如发热较高可应用对乙酰氨基酚或布洛芬。有呕吐、食欲差者可补充液体与电解质。有咳嗽者可用止咳化痰药。有咽痛者可用四季润喉片或银黄含化片含服。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．观察体温、食欲，皮疹分布、出现与消失，注意枕后、耳后、颈部淋巴结肿痛的变化。
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2．注意并发症体征如脑膜刺激征、皮肤出血点、肺部湿啰音等。
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（二）动态诊疗
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对风疹脑炎患儿出现高热、抽搐、昏迷等应分别进行针对性处理，如按时测体温、呼吸、脉搏，并严密观察病情变化，及时应用止痉剂，如地西泮（安定），每次0.1～0.3mg/kg；苯巴比妥钠，每次5～10mg/kg，肌内注射，并给20％甘露醇，每次0.5g/kg，静脉推注以降低颅内压。昏迷患儿应保持呼吸道通畅，氧气吸入。精心护理，防止褥疮、肺炎和泌尿道感染。注意水、电解质和酸碱的平衡。可用干扰素、早期应用足量的糖皮质激素。高压氧疗法对脑损害康复有一定的效果。
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［临床经验］
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