1700600689
1700600690
(3)血清或脑脊液标本中存在风疹病毒抗原或风疹病毒IgM抗体。
1700600691
1700600692
3.先天性风疹的诊断依据
1700600693
1700600694
(1)孕妇于妊娠期有风疹接触史或发病史。实验检查证实母体已受风疹病毒感染。
1700600695
1700600696
(2)出生后小儿有一种或几种先天缺陷的表现。如心血管畸形(动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄)、眼部病变(白内障、角膜混浊等)、耳聋、小头畸形、腭裂、智力发育迟缓,肝脾肿大,间质性肺炎等。
1700600697
1700600698
(3)实验室检查 ①咽分泌物、尿、脑脊液或其他组织分离出风疹病毒。②血清、脐血或脑脊液测得风疹病毒IgM抗体。③用免疫学方法可检出羊水、胎盘绒毛、胎儿组织中风疹病毒抗原。④应用RT-PCR方法检出风疹病毒RNA。⑤生后5~6个月内婴儿血液中风疹病毒IgG抗体持续阳性,同时有上述先天性风疹的临床表现。
1700600699
1700600700
具有上述第(1)、(2)项,又具有第(3)项之一,可诊断为先天性风疹综合征。如具有上述第(1)项而不具有第(2)项,又具有第(3)项之一,可诊断为先天性风疹感染。
1700600701
1700600702
(五)鉴别诊断
1700600703
1700600704
1.幼儿急疹 常发热3~5天,热退疹出,可与风疹区别。
1700600705
1700600706
2.药物疹 有用药史,皮疹分布范围较广泛,无发热与淋巴结肿大,停药后皮疹消退。
1700600707
1700600708
3.猩红热 有草莓舌、咽炎、帕氏线,血液中性粒细胞升高,抗链球菌溶血素O抗体升高。
1700600709
1700600710
4.麻疹 可见麻疹黏膜斑,发热3~4天后才出疹,疹退后有色素沉着与脱屑。
1700600711
1700600712
5.肠道病毒感染伴皮疹 皮疹多样化,可反复出现,常有呼吸道和消化道症状。
1700600713
1700600714
[治疗方案]
1700600715
1700600716
(一)一般治疗
1700600717
1700600718
患儿应隔离到出疹后5日。先天性风疹患儿应隔离6个月以上,直至咽部、大小便、血清病毒分离阴性为止。精心护理,应注意休息和给予高热量及富含维生素的饮食。
1700600719
1700600720
(二)药物治疗
1700600721
1700600722
1.抗病毒治疗 利巴韦林(病毒唑),每日10mg/kg,分2~3次口服,用5~7日。有并发症者可静脉滴注利巴韦林,或应用干扰素肌内注射,每日10万U/kg,用5~7日。
1700600723
1700600724
2.对症治疗 如发热较高可应用对乙酰氨基酚或布洛芬。有呕吐、食欲差者可补充液体与电解质。有咳嗽者可用止咳化痰药。有咽痛者可用四季润喉片或银黄含化片含服。
1700600725
1700600726
[病情观察]
1700600727
1700600728
(一)观察内容
1700600729
1700600730
1.观察体温、食欲,皮疹分布、出现与消失,注意枕后、耳后、颈部淋巴结肿痛的变化。
1700600731
1700600732
2.注意并发症体征如脑膜刺激征、皮肤出血点、肺部湿啰音等。
1700600733
1700600734
(二)动态诊疗
1700600735
1700600736
对风疹脑炎患儿出现高热、抽搐、昏迷等应分别进行针对性处理,如按时测体温、呼吸、脉搏,并严密观察病情变化,及时应用止痉剂,如地西泮(安定),每次0.1~0.3mg/kg;苯巴比妥钠,每次5~10mg/kg,肌内注射,并给20%甘露醇,每次0.5g/kg,静脉推注以降低颅内压。昏迷患儿应保持呼吸道通畅,氧气吸入。精心护理,防止褥疮、肺炎和泌尿道感染。注意水、电解质和酸碱的平衡。可用干扰素、早期应用足量的糖皮质激素。高压氧疗法对脑损害康复有一定的效果。
1700600737
1700600738
[临床经验]
[
上一页 ]
[ :1.700600689e+09 ]
[
下一页 ]