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1700600740 (一)诊断方面
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1700600742 1.风疹的全身症状轻,有耳后、枕后、颈后淋巴结肿大,出疹迅速,消疹快,但皮疹与黏膜疹无特异性,其诊断主要是通过排除其他小儿常见的出疹性疾病而诊断。
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1700600744 2.先天性风疹可在生后出现症状,也可在数周、数月甚至数年后才有表现,也可在10余年后出现严重的慢性进行性全脑炎。20%患儿在5岁时风疹病毒抗体转阴性,再接种风疹疫苗也不产生抗体。因此,如3岁以上患儿接种风疹疫苗不产生抗体,在排除免疫缺陷病及其他原因后,加上母孕期有风疹病史或接触史,可考虑先天性风疹的可能。
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1700600746 (二)治疗方面
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1700600748 1.本病无特效药物,主要为对症和支持治疗。对无并发症的风疹口服抗病毒中药或利巴韦林即可,静脉或肌肉用药多用于有并发症的风疹。
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1700600750 2.对先天性风疹患儿,无特效治疗,仅可对症处理。
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1700600752 (三)医患沟通
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1700600754 1.病人在门诊就诊,应向家长交代可能会出现的并发症及其表现,以使家长有心理准备,及时复诊。
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1700600756 2.对生后无明显表现但血清风疹病毒IgM阳性的婴儿,应向家长交代以后可能发生的迟发性异常。对先天性风疹应单独隔离,并由有风疹抗体的人担任护理任务。其母亲如准备生下一胎应相隔3年以上。
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1700600758 (四)病历记录
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1700600760 在病史中注意记录患儿的风疹接触史。对先天性风疹患儿应注意记录其母亲妊娠期的风疹病史或接触史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿应随访的时间及复查血清风疹病毒抗体等内容。
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1700600765 儿科住院医师手册(第二版) [:1700594528]
1700600766 儿科住院医师手册(第二版) 第四节 幼儿急疹
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1700600768 幼儿急疹(exanthema subitum)是人类疱疹病毒6型(HHV-6)或人类疱疹病毒7型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。无症状的成年病人是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体。本病多见于6~18个月小儿,3岁以后少见,春秋季发病较多,无男女性别差异。
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1700600770 [诊断步骤]
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1700600772 (一)病史采集
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1700600774 1.现病史 询问发热开始与持续的时间,皮疹出现与发热的关系,食欲与精神状况,是否有高热惊厥、咳嗽、腹泻等。
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1700600776 2.过去史 询问过去是否有高热惊厥史、出疹性疾病史、中枢神经系统疾病史。
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1700600778 3.个人史 询问预防接种史。
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1700600780 4.家族史 询问是否有出疹性疾病史。
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1700600782 (二)体格检查
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1700600784 1.注意有无咽部充血、皮疹出现与发热的关系、皮疹形态、分布、疹间皮肤正常与否、皮疹消退后的皮肤表现、颈部淋巴结是否肿大等。部分患儿软腭可出现特征性红斑(Nagayama’sspots)。
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1700600786 2.注意有无前囟隆起,有无脑膜刺激征等神经系统异常体征。
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1700600788 (三)辅助检查
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