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（1）在流行性腮腺炎病人，腮腺肿大后2周内，有发热、头痛、呕吐、睾丸肿痛与触痛、阴囊皮肤发红水肿、下腹疼痛。
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（2）睾丸炎多为单侧。
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（五）鉴别诊断
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1．化脓性腮腺炎 多仅局限于一侧，压腮腺时腮腺管口有脓液流出，外周血白细胞计数及中性粒细胞升高。
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2．颈、耳前淋巴结炎 肿胀不以耳垂为中心，腮腺管口不红，口腔与咽部常有明显炎症病灶。颌下淋巴结炎应与颌下腺肿大（可先于腮腺肿大出现）区别，前者多为圆球形，边缘清，可活动，血白细胞及中性粒细胞增加；后者为深部半球形，鸡蛋大，边缘不清，不可活动，血白细胞及中性粒细胞正常。
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3．复发性腮腺炎 多见于3～6岁儿童，由于先天性腮腺管扩张导致分泌物淤积，在流行性腮腺炎或上呼吸道感染后由于机体抵抗力下降而经口腔逆行感染腮腺所致，表现为咀嚼或吞咽时腮腺疼痛，发热、血白细胞与中性粒细胞升高，单侧或双侧腮腺突然肿大，消退较快，有反复发作的病史，多为3～4个月发作1次，青春期后不再发作。腮腺造影或B超检查可见腮腺管扩张或囊肿。抗生素治疗有效。吃酸性食物可促进腮腺分泌而有助于痊愈，而流行性腮腺炎病人吃酸性食物时疼痛加剧。
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4．其他病毒性腮腺炎 流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、肠道病毒、乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等均可造成腮腺肿大，鉴别依靠病毒分离或血清病毒IgM检查。
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5．其他原因引起的腮腺肿大 白血病、镰状细胞贫血、营养不良、糖尿病、慢性肝病、干燥综合征、淋巴瘤、唾液管结石、服用碘化物或羟保泰松等可引起腮腺肿大，但均有相应的病史或临床表现。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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患儿卧床休息，应隔离至腮腺肿胀完全消退后3天，给予半流质或软食，保证充足的液体摄入量，避免酸性或辛辣食物。保持口腔清洁，可用复方硼酸溶液漱口。
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（二）药物治疗
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1．对症处理 局部肿痛较重者可用金黄散、青黛散、紫金锭、季德胜蛇药片研粉调醋外敷。发热、头痛者给予解热镇痛药如对乙酰氨基酚治疗。
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2．抗病毒治疗 可口服复方板蓝根冲剂，用5～7日。口服利巴韦林，每日20mg/kg，分3次服，共5～7日。重症病人或有并发症者可用干扰素肌内注射，每日10万U/kg，用5～7日，也可静脉滴注利巴韦林。
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（三）其他治疗
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局部肿痛较重者可用红外线、透热理疗或氦氖激光照射。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察体温变化、局部肿痛情况。注意观察有无并发症表现如头痛、呕吐、嗜睡、颈抵抗、脑膜刺激征、腹痛、腹部压痛，腹胀、睾丸肿痛与触痛、阴囊皮肤发红水肿等。
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（二）动态诊疗
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并发脑膜脑炎可应用甘露醇脱水治疗，可短期试用糖皮质激素以减轻症状。并发睾丸炎者，可给予睾丸局部冰敷并使用丁字带睾丸托支持，重症者可短期应用糖皮质激素。并发胰腺炎时须禁食，可应用生长抑素、抑肽酶、山莨菪碱，静脉滴注抗生素。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．近年来柯萨奇病毒引起的腮腺炎逐渐增多。门诊常有腮腺肿大病人诉过去曾患过腮腺炎，如过去发病时有流行性腮腺炎接触史，则本次发病可能是由其他病毒引起的腮腺炎或复发性腮腺炎；如过去发病时无流行性腮腺炎接触史，而本次发病有流行性腮腺炎接触史，则过去发病可能是由其他病毒引起的腮腺炎。
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2．颌下腺肿大可先于腮腺肿大出现，以颌下腺肿大就诊的病人常被误诊为颈淋巴结炎，须注意区别，应询问近期是否有腮腺炎接触史。少数脑膜脑炎也可先于腮腺肿大出现，以脑膜脑炎就诊的病人须询问近期是否有腮腺炎接触史，以与其他病毒性脑膜脑炎区别。
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