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1．对惊厥病人应用镇静剂如地西泮（安定）、异戊巴比妥钠、氯丙嗪，有一定呼吸抑制作用，应用时缓慢静注并注意呼吸变化。镇静剂可交替使用，不能同时应用。如治疗中出现呼吸停止，应立即停止注射，并密切观察，必要时应用呼吸兴奋剂。水合氯醛灌肠不抑制呼吸，可反复使用。也可用副作用小的乙酰普马嗪代替氯丙嗪。
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2．中枢呼吸兴奋剂中，山梗菜碱（洛贝林）、可拉明（尼可刹米）较安全，而回苏林可诱发惊厥，应慎用。
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3．糖皮质激素的使用尚有争议。过去主张用于重型与极重型病人，有减少炎症与脑水肿，退热，减少炎性细胞因子释放的作用，用药时间不超过3～5日。但目前有人认为有降低免疫力、导致继发感染、促发胃肠道出血的副作用，且疗效并不显著，故应慎用或不用。
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4．国内河北医科大学报道应用膦甲酸钠治疗重症乙脑，疗程10～14天，体温在1～3天内降至正常，疗效较快而好，可以试用。
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（三）医患沟通
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1．对于呼吸衰竭而须气管切开、机械辅助呼吸的病人，应向家长交代气管切开的适应证、目的、必要性和可能发生的呼吸机相关性肺炎（VAP），以取得家长的同意，必要时需要家长在病历上签名以示同意。
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2．对于恢复期的病人，以后有可能发生瘫痪、癫痫、失语、智力低下等后遗症，在出院时须向家长交代可能发生的后遗症，说明康复治疗的长期性，以取得家长的理解与合作，最大限度地减少致残的程度。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录乙脑疫苗接种史。对进行气管切开术的病人，病历中应有家长签名以示同意。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中应记录康复治疗的内容、时间与随访的时间。
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儿科住院医师手册（第二版） 第九节 传染性单核细胞增多症
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传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是由EB病毒（EBV）引起的单核－巨噬细胞系统的急性增生性传染病，多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染，病后可获得持久性免疫。病程2～3周，常有自限性，预后良好。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有发热、头痛、咽痛、乏力、皮疹、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、咳嗽等。询问是否有黄疸、抽搐、皮肤黏膜出血等。
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2．过去史 询问是否曾有发热、皮疹病史。
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3．个人史 询问是否有传染病接触史。询问预防接种史。
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4．家族史 询问近2周内家庭中是否有发热、皮疹、咽痛病人。
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（二）体格检查
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1．病人多有持续1周以上的发热、咽部充血、扁桃体肿大、可有灰白色渗出物覆盖，易剥脱，少数有溃疡，在悬雍垂与硬、软腭交接处可见出血点，腭黏膜可见丘疹。颈部、肱骨内上髁、全身淋巴结肿大，无明显压痛或有轻压痛。肝脾大，肝区可有压痛。病程第4～10日可见皮疹，多为斑丘疹，也可为猩红热样、风团样、水疱疹、淤斑等。
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2．注意检查并发症体征，如皮肤黏膜出血点、黄疸、意识改变、心律失常、水肿、脑膜刺激征阳性、面瘫、肢体瘫痪、贫血等。注意有无中耳炎、肺炎、鼻窦炎、脾破裂、肝炎、结合膜炎、视网膜炎、视神经炎、肾炎、睾丸炎、腮腺炎、溶血尿毒综合征、心包炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、粒细胞减少症、脑膜炎、脑炎等表现。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规中白细胞总数正常、升高或减少，可先正常或减少，1周末升高，淋巴细胞增多，异型淋巴细胞比例≥10％。病程第1周后血清嗜异性凝集试验效价≥1∶64，且随疾病进展而递升，嗜异性凝集抗体可被牛红细胞吸附而不被豚鼠肾细胞吸附。血清EB病毒抗体测定，早期抗原（EA）－IgG效价≥1∶20，病毒衣壳抗原（VCA）-IgM阳性或效价≥1∶10，VCA-IgG效价≥1∶160，或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上，EB核抗原（EBNA）在病程3～4周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口咽上皮细胞、尿液中的EBV-DNA阳性。鼻咽拭子直接测定EAD抗原阳性。骨髓检查基本正常，可见异型淋巴细胞。
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2．特殊检查 可进行肝脾B超检查。出现并发症时，可进行相应的检查如X线胸片、心电图等。
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