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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）稽留热，弛张热或不规则热，持续1～4周，甚至长达数月。中毒症状一般不显著。
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（2）咽痛，咽充血，扁桃体充血肿大，可有灰白色假膜，易剥脱。
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（3）颈部、肱骨内上髁、全身淋巴结肿大，无明显压痛或有轻压痛，不化脓，双侧不对称。
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（4）肝脾大，肝区可有压痛，多数肝功能轻度异常。可有肝炎症状如食欲差、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等。
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（5）发病第4～10天出现皮疹，多为斑丘疹，分布较稀疏。也有猩红热样、麻疹样、水疱样或荨麻疹样皮疹。分布于躯干及前臂伸侧，持续1周左右，亦可反复出现。
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2．实验室检查
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（1）血常规中白细胞总数升高，淋巴细胞增多＞50％，异型淋巴细胞比例≥10％。
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（2）血清嗜异性凝集试验效价≥1∶64，且随疾病进展而递升。
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（3）EBV抗体测定，早期抗原（EA）-IgG效价≥1∶20，或病毒衣壳抗原（VCA）-IgM阳性，或VCA-IgG效价≥1∶160，或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上，或EB核抗原（EBNA）在病程3～4周阳性。
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（4）分子生物学方法检测血液、唾液、口咽上皮细胞、尿液中的EBV-DNA阳性。
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（5）鼻咽拭子直接测定EAD抗原阳性。
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具有上述临床表现，又具有实验室检查中第（1）项者，排除其他下述类似疾病，可临床诊断为本病，如同时具有实验室检查第（2）～（5）项之一，可确诊为本病。
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（五）鉴别诊断
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1．巨细胞病毒（CMV）单核细胞增多症可有发热、异型淋巴细胞增多、肝功能异常、脾大等，但很少出现咽痛和淋巴结肿大，且嗜异性凝集试验阴性。通过血清CMV特异性IgM抗体测定及CMV病毒分离可确诊。
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2．病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症病人并发黄疸及血清转氨酶升高者，应注意和病毒性肝炎相鉴别。一般病毒性肝炎发热较低，待黄疸出现发热消退，淋巴细胞增多持续时间短暂，异型淋巴细胞数在10％以下，嗜异性凝集试验及EBV抗体测定均呈阴性。
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3．传染性淋巴细胞增多症 多见于10岁以下儿童，可有轻度发热、上呼吸道感染和（或）胃肠道症状，但很少出现明显淋巴结肿大。外周血异型淋巴细胞并不增高，血清嗜异性凝集试验阴性。
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4．急性淋巴细胞性白血病 传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞中，Ⅲ型（幼稚型）异型淋巴细胞可被误认为白血病细胞，但传染性单核细胞增多症的血液异型淋巴细胞呈多形性，红细胞及血小板大多正常，骨髓中仅淋巴细胞增多而幼稚细胞比例不增高，均有助于与白血病鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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有发热者应卧床休息，注意口腔清洁及水和电解质平衡。咽痛者给予流质饮食。高热病人可用物理降温。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热病人可用退热剂。咽痛者给予盐水漱口或四季润喉片、西瓜霜润喉片、银黄含化片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养及给予抗生素。对脾大显著者应避免剧烈运动及按压，以防破裂。
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2．抗病毒治疗 可应用EBV特异性免疫球蛋白进行治疗。更昔洛韦每次5mg/kg，每12小时1次静脉滴注，用7日后再改为每日1次，再用7日。或应用α干扰素每日10万U/kg，每日1次肌内注射，用5～7日。或应用阿昔洛韦，每次5mg/kg，每8小时1次静脉滴注，用7～14日。
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