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（4）分子生物学方法检测血液、唾液、口咽上皮细胞、尿液中的EBV-DNA阳性。
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（5）鼻咽拭子直接测定EAD抗原阳性。
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具有上述临床表现，又具有实验室检查中第（1）项者，排除其他下述类似疾病，可临床诊断为本病，如同时具有实验室检查第（2）～（5）项之一，可确诊为本病。
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（五）鉴别诊断
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1．巨细胞病毒（CMV）单核细胞增多症可有发热、异型淋巴细胞增多、肝功能异常、脾大等，但很少出现咽痛和淋巴结肿大，且嗜异性凝集试验阴性。通过血清CMV特异性IgM抗体测定及CMV病毒分离可确诊。
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2．病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症病人并发黄疸及血清转氨酶升高者，应注意和病毒性肝炎相鉴别。一般病毒性肝炎发热较低，待黄疸出现发热消退，淋巴细胞增多持续时间短暂，异型淋巴细胞数在10％以下，嗜异性凝集试验及EBV抗体测定均呈阴性。
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3．传染性淋巴细胞增多症 多见于10岁以下儿童，可有轻度发热、上呼吸道感染和（或）胃肠道症状，但很少出现明显淋巴结肿大。外周血异型淋巴细胞并不增高，血清嗜异性凝集试验阴性。
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4．急性淋巴细胞性白血病 传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞中，Ⅲ型（幼稚型）异型淋巴细胞可被误认为白血病细胞，但传染性单核细胞增多症的血液异型淋巴细胞呈多形性，红细胞及血小板大多正常，骨髓中仅淋巴细胞增多而幼稚细胞比例不增高，均有助于与白血病鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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有发热者应卧床休息，注意口腔清洁及水和电解质平衡。咽痛者给予流质饮食。高热病人可用物理降温。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热病人可用退热剂。咽痛者给予盐水漱口或四季润喉片、西瓜霜润喉片、银黄含化片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养及给予抗生素。对脾大显著者应避免剧烈运动及按压，以防破裂。
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2．抗病毒治疗 可应用EBV特异性免疫球蛋白进行治疗。更昔洛韦每次5mg/kg，每12小时1次静脉滴注，用7日后再改为每日1次，再用7日。或应用α干扰素每日10万U/kg，每日1次肌内注射，用5～7日。或应用阿昔洛韦，每次5mg/kg，每8小时1次静脉滴注，用7～14日。
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（三）其他治疗
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对咽喉水肿引起严重喉梗阻的病人，须及时行气管切开术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察体温、咽部充血与疼痛情况、颈部与全身淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况。注意复查血常规与肝功能，观察异型淋巴细胞与肝功能变化。
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（二）动态诊疗
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对重症肝炎伴有严重黄疸、喉水肿、心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及中枢神经系统严重合并症者，可用糖皮质激素治疗7～10日，如口服泼尼松，或用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．近年来，各地医院广泛使用自动化仪器检测外周血象，不能鉴定出异型淋巴细胞，故可造成本病的漏诊。对怀疑本病的病人，须应用显微镜人工检测血涂片，以防漏诊。
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2．异型淋巴细胞也可见于病毒性肝炎、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热、病毒性肺炎等病毒性传染病中，但其百分率多在10％以下。异型淋巴细胞分为Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型），Ⅲ型细胞需与原始淋巴细胞相鉴别。有的病人Ⅲ型异型淋巴细胞较多，可被误诊为急性淋巴细胞性白血病，有疑问者须进行骨髓检查。极少数病例需进行淋巴结活检以排除淋巴瘤。
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