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（三）其他治疗
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对咽喉水肿引起严重喉梗阻的病人，须及时行气管切开术。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察体温、咽部充血与疼痛情况、颈部与全身淋巴结肿大情况、肝脾肿大情况。注意复查血常规与肝功能，观察异型淋巴细胞与肝功能变化。
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（二）动态诊疗
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对重症肝炎伴有严重黄疸、喉水肿、心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及中枢神经系统严重合并症者，可用糖皮质激素治疗7～10日，如口服泼尼松，或用地塞米松或氢化可的松静脉滴注。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．近年来，各地医院广泛使用自动化仪器检测外周血象，不能鉴定出异型淋巴细胞，故可造成本病的漏诊。对怀疑本病的病人，须应用显微镜人工检测血涂片，以防漏诊。
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2．异型淋巴细胞也可见于病毒性肝炎、水痘、流行性腮腺炎、流行性出血热、病毒性肺炎等病毒性传染病中，但其百分率多在10％以下。异型淋巴细胞分为Ⅰ型（空泡型）、Ⅱ型（不规则型）、Ⅲ型（幼稚型），Ⅲ型细胞需与原始淋巴细胞相鉴别。有的病人Ⅲ型异型淋巴细胞较多，可被误诊为急性淋巴细胞性白血病，有疑问者须进行骨髓检查。极少数病例需进行淋巴结活检以排除淋巴瘤。
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3．4～5岁以下的本病患儿，嗜异性凝集试验常为阴性，在病程1个月后才出现阳性反应，甚至始终不出现阳性反应，此时需结合典型临床表现、异常血常规以及早期出现的VCA-IgM或EA-IgG抗体以明确诊断。嗜异性凝集试验在本病阳性率仅为64.3％，目前有被淘汰的趋势。VCA-IgM在疾病早期1周内出现，一般持续4～8周，可长达3个月。对临床表现和血常规类似传染性单核细胞增多症而嗜异性凝集试验阴性的病例有早期诊断价值。
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4．正常6个月婴儿100％有母传EBV抗体。由于隐性感染，正常1～3岁小儿中38％有EBV抗体，而10岁以上儿童86％有EBV抗体，这些抗体多为IgG且效价不高。因此，如无传染性单核细胞增多症的临床表现，检出EBV的IgG抗体，但效价不高，或无持续升高，不可诊断为传染性单核细胞增多症。
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5．约5％传染性单核细胞增多症病人的咽拭子培养有溶血性链球菌生长，而传染性单核细胞增多症的皮疹又可为猩红热样，因此可误诊为猩红热。如按此而应用抗生素治疗3天后症状无改善，应考虑有传染性单核细胞增多症的可能。
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6．近年来陆续报道慢性活动性EB病毒感染（CAEBV），此病多见于幼儿，临床表现与传染性单核细胞增多症相似但较严重，有发热、肝脾大、淋巴结肿大、皮疹、贫血、黄疸、腹泻，与传染性单核细胞增多症不同的是症状无自限性，可持续数月至1年以上，可反复发作，有对蚊虫叮咬的变态反应。蚊虫叮咬后红肿面积大，形成水疱、溃疡。比传染性单核细胞增多症易发生并发症。高丙种球蛋白血症，VCA-IgG可达1∶5 120，而细胞免疫低下。
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（二）治疗方面
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1．更昔洛韦治疗EBV感染疗效优于阿昔洛韦。有人认为阿昔洛韦对改善症状及缩短病程无明显作用。两种药均可引起白细胞与血小板减少，治疗期间每周查血常规，白细胞＜3.0×109/L应停药。
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2．合并咽部细菌感染、支气管炎、支气管肺炎者应用抗生素治疗时，须避免应用易产生皮疹的氨苄西林。
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（三）医患沟通
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1．对诊断暂时不能确定的小儿，应向家长交代诊断程序。对皮疹为猩红热样、临床表现有传染性单核细胞增多症可能的病人，可同时应用抗病毒药物与抗生素，等待有关化验结果，但须向家长交代。对于诊断为传染性单核细胞增多症的病人，应向家长说明可能发生的并发症。
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2．由于病人的肝功能多在病程1个月后才恢复正常，血EBV-IgM在2个月才恢复正常，在病人出院时须向家长交代随访与复查肝功能等。
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（四）病历记录
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在病历中注意记录可排除其他发热性疾病而诊断为传染性单核细胞增多症的依据，记录用药的依据。向家长交代病情后应及时记录交代的内容与家长的意见。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中应记录随访的时间与复查的内容。
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