打字猴:1.700601794e+09
1700601794 (1)流行病学史 ①与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属于群体发病者之一;有明确的传染他人的证据者。密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍,或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者。②发病前2周内曾到过或居住于SARS流行地区者。
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1700601796 (2)症状与体征 起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38.5℃,偶有畏寒;常无上呼吸道卡他症状;有咳嗽,多为干咳、少痰;可有胸闷气促,肺部听诊可闻及干、湿啰音。严重者可出现呼吸窘迫。年长儿可诉头痛、关节和肌肉酸痛、乏力等,可有腹泻。
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1700601798 (3)实验室检查 外周血白细胞计数一般不高,或降低;常有淋巴细胞计数减少;C反应蛋白<8mg/L。
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1700601800 (4)胸部X线检查 显示胸部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影。可为单侧或双侧改变。部分患儿进展迅速,可在1~2天内呈大片状阴影。阴影吸收消散较慢。
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1700601802 (5)抗菌药物治疗无明显效果。
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1700601804 (6)SARS病毒抗体和(或)RNA阳性有助于诊断。
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1700601806 2.SARS诊断标准
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1700601808 (1)确定诊断标准 符合以下任何一条者可确立诊断。
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1700601810 1)符合诊断条例第(1)项中第①项+第(2)项+第(3)项+第(4)项。
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1700601812 2)符合诊断条例第(1)项中第②项+第(2)项+第(3)项+第(4)项+第(5)项。
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1700601814 3)同时符合第(6)项有助于最终确立诊断。
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1700601816 (2)疑似诊断标准 符合以下任何一条者可诊断为疑似病例。应连续3天动态观察外周血象和胸部正、侧位X线片。
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1700601818 1)符合诊断条例第(1)项中第①项+第(2)项+第(3)项。
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1700601820 2)符合诊断条例第(1)项中第②项+第(2)项+第(4)项。
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1700601822 3)符合诊断条例第(2)项+第(3)项+第(4)项。
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1700601824 (3)医学观察病例确定标准 符合诊断条例第(1)项中第②项+第(2)项+第(3)项的病例可以留观。
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1700601826 3.重症SARS诊断标准 凡符合下列任何一项条件者可做出诊断。
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1700601828 (1)呼吸困难,发绀。
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1700601830 (2)低氧血症,面罩吸氧,氧流量3~5L/分的条件下,动脉血氧分压(PaO2)<70mmHg,或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<0.93;或已可诊断为急性肺损伤(ALT),氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg,或急性呼吸窘迫综合征(ARDS),氧合指数≤200mmHg。
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1700601832 (3)肺部有多叶病变,或胸部X线片显示24~48小时病灶面积进展≥50%者。
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1700601834 (4)有休克表现者。
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1700601836 (5)有多器官功能障碍综合征(MODS)者。
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1700601838 (6)有严重基础疾病者。
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1700601840 4.分型诊断
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1700601842 (1)普通型 ①早期:第1~3天,起病急,发热、畏寒、头痛、肌痛。X线胸片见单肺或双肺局灶性渗出病灶。②进展期:第4~9天,持续高热,咳嗽,胸闷,呼吸困难,肺部听诊无异常。X线胸片见单肺或双肺弥漫性毛玻璃状阴影或斑片状阴影。③极期:第10~14天,高热、神萎等中毒症状加重,呼吸困难显著,心悸,干咳,肺部听诊闻及细湿啰音。X线胸片同进展期。易继发细菌性呼吸道感染。④恢复期:第15~21天,发热逐渐消退,中毒症状减轻至消失。X线胸片病灶吸收,可有少许索条影,少数可有间质纤维化。
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