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（2）轻型 临床症状比普通型轻，可无发热，四期经过均较短。
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（3）重型 临床四期经过与普通型基本相同，但病情重、进展快。有下列表现之一：①呼吸困难，安静时呼吸频率婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分。②白细胞、淋巴细胞或血小板进行性下降，CK、LDH、ALT进行性升高。③肺部有≥2叶病变且进展快，或病变肺叶＜2个但48小时内病灶面积进展≥50％者。④氧合指数≤300mmHg，血氧饱和度＜0.93。
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（4）极重型 除符合上述重型标准外，氧合指数≤200mmHg，需要进行机械通气。
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（5）暴发型 起病急骤，中毒症状严重，发病5天内出现ARDS或MODS。
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（五）鉴别诊断
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1．其他类型非典型肺炎 可由肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、军团菌、贝纳立克次体等引起，传染性弱，不发生ARDS，无SARS流行病学接触史，淋巴细胞与T细胞无减少，大环内酯类抗生素治疗有效，SARS-CoV抗体阴性。
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2．细菌性肺炎 可由肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等引起，白细胞升高，淋巴细胞与T细胞无减少，无SARS流行病学接触史，抗生素治疗有效，SARS-CoV抗体阴性。
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3．病毒性肺炎 可由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，2岁以内多见，喘憋明显，呼吸道合胞病毒－IgM、腺病毒－IgM阳性，淋巴细胞与T细胞无减少，无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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4．卡氏肺孢子虫肺炎 在免疫力低下、白血病、肿瘤、结缔组织病、艾滋病等基础上发生，发绀、进行性呼吸困难，发生ARDS，血气分析PaO2减少，PaCO2减少，肺泡－动脉血氧分压差显著增大。磺胺类药物治疗有效。PCR可检出血中卡氏肺孢子虫DNA。无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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5．弥漫性肺间质纤维化 发病较缓慢，进行性呼吸困难，发绀，发热，发生ARDS，血气分析PaO2减少，PaCO2减少，肺泡－动脉血氧分压差显著增大。糖皮质激素治疗有效。无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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严格隔离病人。卧床休息，多饮水，加强营养，进食高热量、高蛋白质、维生素饮食，对气促、呕吐、腹泻者注意维持水、电解质、酸碱平衡。对不能进食的重症病人可给予静脉营养。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒药物 可用利巴韦林，每天10～15mg/kg，静脉滴注或口服7～10天。可联合应用α干扰素，每天10万U/kg肌内注射或皮下注射，每日1次。国外应用长效干扰素（聚乙二醇干扰素），每周肌内注射1次。
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2．抗生素 极期易继发细菌等呼吸道感染，多为肺炎球菌、肺炎支原体、衣原体。可用阿奇霉素，每天10mg/kg，静脉滴注3～5天停药3～7天为1疗程，根据病情可用1～2个疗程。也可根据细菌培养结果选用第二或第三代头孢菌素。
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3．免疫调节剂 早期即应用免疫球蛋白，每天400mg/kg，静脉滴注3～5天。也可应用胸腺肽，每次1mg/kg，每日1次皮下注射或肌内注射。可应用谷氨酰胺双肽，每天0.5g/kg静脉滴注16～20小时，每天1次。重型患儿可用血浆，每天10～20ml/kg，静脉滴注3～4天。
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4．糖皮质激素 应用指征：①有严重中毒症状，高热持续5天～1周以上，对症治疗与抗生素治疗无效。②48小时内肺部阴影进展≥50％。③出现ARDS。在上述治疗的前提下、小剂量用于第8～21天的病人。可用甲泼尼龙每天1～2mg/kg，分3次口服，或地塞米松每次0.1～0.2mg/kg，静脉推注，每天2～3次，应用剂量、疗程应个体化。可仅用2～3天后停用。严重者应用3天，然后每3天减半量，2～3周停用。
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5．对症治疗 体温＞38.5℃者可物理降温或应用对乙酰胺基酚、布洛芬，禁用阿司匹林。咳嗽者可口服止咳化痰药，或雾化吸入糜蛋白酶、抗生素等。心动过速者可用氨酰心安，心动过缓者可用阿托品。可应用ATP、辅酶A、细胞色素C、维生素C等。
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（三）其他治疗
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早期应用鼻罩持续气道正压通气（CPAP），压力4～10cmH2O。如CPAP下吸入氧浓度（FiO2）≥0.6时PaO2仍＜50mmHg，或吸氧3～5L／分条件下动脉血氧饱和度（SaO2）＜0.93或PaO2/FiO2＜200mmHg，或明显呼吸困难，呼吸频率婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分，青春期＞30次／分，应及时气管插管进行呼气末正压（PEEP）机械通气，维持SaO2＞0.93。参见第七章第八节“急性呼吸衰竭”。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察神志反应、食欲、面色、体温、呼吸、脉搏、心率（包括心律、心音强弱）、X线胸片、血压、尿量、血白细胞、淋巴细胞、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压测定、肝肾功能、心肌酶谱、T细胞亚群、凝血及纤溶系统指标、SARS-CoV抗体等，有条件可做血流动力学监测和Swan-Gang导管监测肺毛细血管楔压。
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（二）动态诊疗
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