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（3）医学观察病例确定标准 符合诊断条例第（1）项中第②项＋第（2）项＋第（3）项的病例可以留观。
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3．重症SARS诊断标准 凡符合下列任何一项条件者可做出诊断。
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（1）呼吸困难，发绀。
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（2）低氧血症，面罩吸氧，氧流量3～5L／分的条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）＜0.93；或已可诊断为急性肺损伤（ALT），氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg，或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数≤200mmHg。
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（3）肺部有多叶病变，或胸部X线片显示24～48小时病灶面积进展≥50％者。
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（4）有休克表现者。
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（5）有多器官功能障碍综合征（MODS）者。
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（6）有严重基础疾病者。
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4．分型诊断
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（1）普通型 ①早期：第1～3天，起病急，发热、畏寒、头痛、肌痛。X线胸片见单肺或双肺局灶性渗出病灶。②进展期：第4～9天，持续高热，咳嗽，胸闷，呼吸困难，肺部听诊无异常。X线胸片见单肺或双肺弥漫性毛玻璃状阴影或斑片状阴影。③极期：第10～14天，高热、神萎等中毒症状加重，呼吸困难显著，心悸，干咳，肺部听诊闻及细湿啰音。X线胸片同进展期。易继发细菌性呼吸道感染。④恢复期：第15～21天，发热逐渐消退，中毒症状减轻至消失。X线胸片病灶吸收，可有少许索条影，少数可有间质纤维化。
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（2）轻型 临床症状比普通型轻，可无发热，四期经过均较短。
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（3）重型 临床四期经过与普通型基本相同，但病情重、进展快。有下列表现之一：①呼吸困难，安静时呼吸频率婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分。②白细胞、淋巴细胞或血小板进行性下降，CK、LDH、ALT进行性升高。③肺部有≥2叶病变且进展快，或病变肺叶＜2个但48小时内病灶面积进展≥50％者。④氧合指数≤300mmHg，血氧饱和度＜0.93。
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（4）极重型 除符合上述重型标准外，氧合指数≤200mmHg，需要进行机械通气。
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（5）暴发型 起病急骤，中毒症状严重，发病5天内出现ARDS或MODS。
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（五）鉴别诊断
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1．其他类型非典型肺炎 可由肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、军团菌、贝纳立克次体等引起，传染性弱，不发生ARDS，无SARS流行病学接触史，淋巴细胞与T细胞无减少，大环内酯类抗生素治疗有效，SARS-CoV抗体阴性。
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2．细菌性肺炎 可由肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等引起，白细胞升高，淋巴细胞与T细胞无减少，无SARS流行病学接触史，抗生素治疗有效，SARS-CoV抗体阴性。
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3．病毒性肺炎 可由呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，2岁以内多见，喘憋明显，呼吸道合胞病毒－IgM、腺病毒－IgM阳性，淋巴细胞与T细胞无减少，无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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4．卡氏肺孢子虫肺炎 在免疫力低下、白血病、肿瘤、结缔组织病、艾滋病等基础上发生，发绀、进行性呼吸困难，发生ARDS，血气分析PaO2减少，PaCO2减少，肺泡－动脉血氧分压差显著增大。磺胺类药物治疗有效。PCR可检出血中卡氏肺孢子虫DNA。无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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5．弥漫性肺间质纤维化 发病较缓慢，进行性呼吸困难，发绀，发热，发生ARDS，血气分析PaO2减少，PaCO2减少，肺泡－动脉血氧分压差显著增大。糖皮质激素治疗有效。无SARS流行病学接触史，SARS-CoV抗体阴性。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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严格隔离病人。卧床休息，多饮水，加强营养，进食高热量、高蛋白质、维生素饮食，对气促、呕吐、腹泻者注意维持水、电解质、酸碱平衡。对不能进食的重症病人可给予静脉营养。
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（二）药物治疗
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1．抗病毒药物 可用利巴韦林，每天10～15mg/kg，静脉滴注或口服7～10天。可联合应用α干扰素，每天10万U/kg肌内注射或皮下注射，每日1次。国外应用长效干扰素（聚乙二醇干扰素），每周肌内注射1次。
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