1700602160
3）左旋咪唑涂布剂 应用左旋咪唑涂布剂加乙肝疫苗、双嘧达莫（潘生丁），疗程6～18个月。
1700602161
1700602162
4）特异性转移因子 乙肝疫苗免疫动物后提取物，每次2ml，隔日1次皮下注射，疗程2个月。
1700602163
1700602164
5）其他 如白介素－2（IL-2）、自体LAK细胞回输疗法、抗HBV免疫核糖核酸、卡介苗等治疗慢性乙肝，有一定疗效。
1700602165
1700602166
（3）保护肝脏药物
1700602167
1700602168
可选用下述1～2种药物治疗。
1700602169
1700602170
1）甘草甜素（强力宁） 剂量为每日0.8～1.5ml/kg，加于10％葡萄糖液100ml中，每日1次静脉滴注。疗程1～3个月。副作用少，偶见胸闷、低血钾、血压升高。
1700602171
1700602172
2）甘草酸二铵（甘利欣） 每次3mg/kg，每日1次静脉滴注，或每日3次口服，疗程1～3个月。副作用少，偶见上腹不适，血压升高。
1700602173
1700602174
3）二磷酸果糖 每天100mg/kg，每日1次静脉滴注，3～4周为1疗程。也可口服，每次2片，每天3次。
1700602175
1700602176
4）还原型谷胱甘肽（古拉定） 每次10～20mg/kg肌内注射或静脉滴注，每日1次，1～2个月为1疗程。无明显不良反应，偶有皮疹。
1700602177
1700602178
5）肉毒碱乳清酸盐 每天4ml，静脉滴注，1～2个月为1疗程。
1700602179
1700602180
6）腺苷蛋氨酸（思美泰） 用于黄疸型肝炎、淤胆型肝炎，可口服、肌内注射或静脉滴注。每天20～40mg/kg静脉滴注，每天1次，急性肝炎用2～4周，慢性肝炎用4～6周。不良反应罕见。
1700602181
1700602182
7）硫普罗宁（凯西莱） 每日6mg/kg，分3次口服，3个月为1疗程。也可静脉滴注，每日4mg/kg，每日1次，1个月为1疗程。副作用有皮疹、皮肤瘙痒。
1700602183
1700602184
8）联苯双酯 每次0.5～1mg/kg，每天3次口服，在ALT正常后继续用1个月，如ALT仍正常则每半月减量1次，6～12个月为1疗程。有黄疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。该药近期降ALT效果好，停药后易反弹。
1700602185
1700602186
9）水飞蓟类药物 如西利宾安、利加隆、益肝灵、利肝素等。利加隆每次2mg/kg，每日3次口服。益肝灵每次1.2mg/kg，每日2～3次口服。该类药用药后4～6周才见效，用药时间长，3～6个月为1疗程。无明显不良反应。
1700602187
1700602188
10）齐墩果酸 对保护肝脏和ALT恢复正常有一定疗效。每次0.6～1mg/kg，每日3次口服，3～6个月为1疗程。副作用少，偶见上腹不适、口干、血小板减少。
1700602189
1700602190
11）苦参素 可改善肝功能，减轻肝纤维化，部分病人的HBV-DNA和HBeAg转阴，剂量为10mg/kg，每日1次，肌内注射。苦参素葡萄糖溶液2ml/kg，每日1次静脉滴注，疗程2个月，无副作用。
1700602191
1700602192
12）山豆根注射液（肝炎灵） 每日0.7mg/kg，每日1次肌内注射，共3个月。有明显的降低ALT及AST的效果，停药后反弹少于联苯双酯，HBeAg阴转率约37％。
1700602193
1700602194
13）苦黄注射液 每日5ml/kg静脉滴注，每日1次，用于轻中度黄疸病人。疗程1个月。据报道，黄连、茵陈、大黄在血液中可取代胆红素与白蛋白结合，使游离胆红素升高，有诱发胆红素脑病的可能。苦黄注射液中含有大黄、茵陈；对新生儿应慎用。
1700602195
1700602196
14）茵栀黄注射液 含有茵陈、栀子等。每日5ml/kg静脉滴注，每日1次，用于轻中度黄疸病人。疗程1个月。
1700602197
1700602198
15）促肝细胞生长因子 用于慢性乙型肝炎。每日2mg/kg静脉滴注，每日1次，疗程1～2个月，无明显副作用。
1700602199
1700602200
3．重型乙型肝炎 应用ATP20 mg、辅酶A50～100U、细胞色素C15mg加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。应用支链氨基酸注射液125ml稀释1倍静脉滴注。促肝细胞生长因子每日2mg/kg静脉滴注。门冬氨酸钾镁0.2～0.4ml/kg静脉滴注，每日1次。早期应用地塞米松，0.2～0.3mg/kg静脉推注，每日1次，连用7天。胰岛素4U加胰高血糖素0.5mg，加入10％葡萄糖液100ml中静脉滴注。有肝性脑病可用谷氨酸钾、谷氨酸钠、乳果糖，以降低血氨，口服新霉素、甲硝唑。应用甘露醇治疗脑水肿。纠正酸中毒。应用维生素K110mg，每日1次静脉滴注。应用H2受体拮抗剂、奥美拉唑、生长抑素治疗消化道出血。近来应用人工肝支持系统，包括活性炭灌流器、膜型血浆成分分离器、胆红素吸附器，根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用。治疗重型肝炎已取得显著疗效，明显降低了重型肝炎的病死率。
1700602201
1700602202
［病情观察］
1700602203
1700602204
（一）观察内容
1700602205
1700602206
1．临床表现 观察精神状态，有无发热、恶心、呕吐，食欲有无好转，黄疸有无消退，尿色转清，淤胆性肝炎者大便有无转黄色，有无出血倾向。对重型肝炎观察有无肝性脑病表现、消化道出血、水电解质及酸碱平衡紊乱、肾功能衰竭等表现。
1700602207
1700602208
2．实验室检查 治疗后复查ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、白蛋白、球蛋白、血胆碱酯酶、凝血酶原时间、血清蛋白电泳、肾功能、血电解质、血氨、血气分析等。复查乙型肝炎病毒标志物。
1700602209
[
上一页 ]
[ :1.70060216e+09 ]
[
下一页 ]