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3）二磷酸果糖 每天100mg/kg，每日1次静脉滴注，3～4周为1疗程。也可口服，每次2片，每天3次。
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4）还原型谷胱甘肽（古拉定） 每次10～20mg/kg肌内注射或静脉滴注，每日1次，1～2个月为1疗程。无明显不良反应，偶有皮疹。
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5）肉毒碱乳清酸盐 每天4ml，静脉滴注，1～2个月为1疗程。
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6）腺苷蛋氨酸（思美泰） 用于黄疸型肝炎、淤胆型肝炎，可口服、肌内注射或静脉滴注。每天20～40mg/kg静脉滴注，每天1次，急性肝炎用2～4周，慢性肝炎用4～6周。不良反应罕见。
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7）硫普罗宁（凯西莱） 每日6mg/kg，分3次口服，3个月为1疗程。也可静脉滴注，每日4mg/kg，每日1次，1个月为1疗程。副作用有皮疹、皮肤瘙痒。
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8）联苯双酯 每次0.5～1mg/kg，每天3次口服，在ALT正常后继续用1个月，如ALT仍正常则每半月减量1次，6～12个月为1疗程。有黄疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。该药近期降ALT效果好，停药后易反弹。
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9）水飞蓟类药物 如西利宾安、利加隆、益肝灵、利肝素等。利加隆每次2mg/kg，每日3次口服。益肝灵每次1.2mg/kg，每日2～3次口服。该类药用药后4～6周才见效，用药时间长，3～6个月为1疗程。无明显不良反应。
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10）齐墩果酸 对保护肝脏和ALT恢复正常有一定疗效。每次0.6～1mg/kg，每日3次口服，3～6个月为1疗程。副作用少，偶见上腹不适、口干、血小板减少。
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11）苦参素 可改善肝功能，减轻肝纤维化，部分病人的HBV-DNA和HBeAg转阴，剂量为10mg/kg，每日1次，肌内注射。苦参素葡萄糖溶液2ml/kg，每日1次静脉滴注，疗程2个月，无副作用。
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12）山豆根注射液（肝炎灵） 每日0.7mg/kg，每日1次肌内注射，共3个月。有明显的降低ALT及AST的效果，停药后反弹少于联苯双酯，HBeAg阴转率约37％。
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13）苦黄注射液 每日5ml/kg静脉滴注，每日1次，用于轻中度黄疸病人。疗程1个月。据报道，黄连、茵陈、大黄在血液中可取代胆红素与白蛋白结合，使游离胆红素升高，有诱发胆红素脑病的可能。苦黄注射液中含有大黄、茵陈；对新生儿应慎用。
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14）茵栀黄注射液 含有茵陈、栀子等。每日5ml/kg静脉滴注，每日1次，用于轻中度黄疸病人。疗程1个月。
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15）促肝细胞生长因子 用于慢性乙型肝炎。每日2mg/kg静脉滴注，每日1次，疗程1～2个月，无明显副作用。
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3．重型乙型肝炎 应用ATP20 mg、辅酶A50～100U、细胞色素C15mg加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。应用支链氨基酸注射液125ml稀释1倍静脉滴注。促肝细胞生长因子每日2mg/kg静脉滴注。门冬氨酸钾镁0.2～0.4ml/kg静脉滴注，每日1次。早期应用地塞米松，0.2～0.3mg/kg静脉推注，每日1次，连用7天。胰岛素4U加胰高血糖素0.5mg，加入10％葡萄糖液100ml中静脉滴注。有肝性脑病可用谷氨酸钾、谷氨酸钠、乳果糖，以降低血氨，口服新霉素、甲硝唑。应用甘露醇治疗脑水肿。纠正酸中毒。应用维生素K110mg，每日1次静脉滴注。应用H2受体拮抗剂、奥美拉唑、生长抑素治疗消化道出血。近来应用人工肝支持系统，包括活性炭灌流器、膜型血浆成分分离器、胆红素吸附器，根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用。治疗重型肝炎已取得显著疗效，明显降低了重型肝炎的病死率。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．临床表现 观察精神状态，有无发热、恶心、呕吐，食欲有无好转，黄疸有无消退，尿色转清，淤胆性肝炎者大便有无转黄色，有无出血倾向。对重型肝炎观察有无肝性脑病表现、消化道出血、水电解质及酸碱平衡紊乱、肾功能衰竭等表现。
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2．实验室检查 治疗后复查ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、白蛋白、球蛋白、血胆碱酯酶、凝血酶原时间、血清蛋白电泳、肾功能、血电解质、血氨、血气分析等。复查乙型肝炎病毒标志物。
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（二）动态诊疗
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1．在HBsAg或HBeAg母亲的新生儿，95％经垂直传播而感染HBV。新生儿免疫功能不成熟，不能清除HBV，其中95％以上发展为慢性HBV携带状态。婴幼儿期感染HBV后，由于宿主对HBV产生免疫耐受性，常易发生慢性持续性感染。但这期间多表现为HBV携带者，只有一小部分发生肝炎。在HBV长期携带过程中，HBV可能经过亚临床型肝炎发病过程而被排除，一小部分儿童要在青春发育期后才有肝炎发病。
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2．年长儿童和成人感染HBV多呈一过性感染，可表现为亚临床型感染，亦可表现为急性乙型肝炎，最后以抗HBs阳转为痊愈标志。5岁以下婴幼儿临床发生急性乙型肝炎的情况较少，但很易变成慢性；较大的小儿又易有肝硬化等严重后遗症。在抗HBe阳性母亲的新生儿，可发生新生儿暴发性肝炎。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．许多HBV携带者患儿可再发生伴有黄疸与肝功能损害的其他疾病如先天性代谢性疾病。因此在见到黄疸与肝功能损害的患儿，不能单纯凭HBsAg阳性，或凭HBsAg、抗HBc阳性就诊断急性乙型肝炎。这时病原学诊断不能依靠HBsAg，应检查HBV-DNA、抗HBcIgM，如阳性才可诊断急性乙型肝炎。
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2．各种类型乙型肝炎、慢性HBV携带者的诊断主要依据临床表现、乙型肝炎病毒标志物检查与肝功能检查。在急性乙型肝炎患者血清转氨酶升高前2～8周，HBsAg即开始在血清中出现，持续存在于急性期，至恢复期消失（部分病人可持续存在，成为HBsAg慢性携带者）。HBsAg消失后数周，血清中才出现抗HBs。抗HBs是一种保护性抗体，新近感染者的抗HBs属于IgM型，长期存在的属于IgG型。乙肝疫苗接种者抗HBs亦阳性，这与病后获得抗HBs的儿童不尽相同，后者可能在B超检查中有“光点增粗”等肝损害后遗现象。
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