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2．对败血症型病人应注意有无感染性休克、DIC、肾功能衰竭、多脏器功能衰竭的临床表现与实验室检查异常。
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（二）动态诊疗
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1．治愈标准为体温正常，呕吐、腹泻停止，粪便常规检查正常，血培养阴性。粪便培养2次阴性。
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2．对合并感染性休克者在补充血容量的基础上应用血管活性药物如多巴胺，纠正酸中毒，应用糖皮质激素。对合并DIC者可应用低分子右旋糖酐，每次10ml/kg，肝素1mg/kg，每4～8小时静脉滴注。发生纤溶亢进时可加用6-氨基己酸或对羧基苄胺。
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3．本病带菌者分为病后带菌者与无症状带菌者，前者在病后1年大便培养仍阳性，后者无症状，仅在流行病学调查中发现大便培养阳性。对病后带菌者必要时可重复1疗程的抗生素治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．非伤寒沙门菌属有多种细菌，其中鼠伤寒沙门菌感染最常见，病情重，并发症多，耐多种药物，且断断续续排菌成为传染源，应引起重视。凡具有下列情况之一者应高度怀疑本病：①有明显或可疑非伤寒沙门菌病人接触史；②＜2岁婴幼儿腹泻时间较长、顽固、治疗效果不佳；③腹泻患儿粪便性状多变；④在原有疾病的基础上，突然发热、腹泻，尤其是营养不良或长期应用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者。
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2．本病在国内不少地方曾有流行，特别易发生于新生儿、小婴儿及多病体弱小儿中。常在医院新生儿室、婴儿室、幼儿园流行，可通过医护人员、家长、保育人员的手、医疗用具、奶瓶、玩具传染，故加强卫生管理、切断传播途径非常重要。
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（二）治疗方面
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本病病原菌耐药现象严重，鼠伤寒沙门菌比其他沙门菌耐药更严重。目前该菌对氟喹诺酮类及第二、第三代头孢菌素仍较敏感，在临床可选用此类药物。其中，以第三代头孢菌素加β内酰胺酶抑制剂的复合药物疗效最好。
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（三）医患沟通
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1．应嘱家长注意饮食及饮水卫生，尤其是对家中饲养鸡、鸭、猪、牛、羊的农村家庭。此外也应注意消灭家庭中的苍蝇、蟑螂、老鼠等。
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2．本病病人在有效的抗生素治疗后仍可有粪便排菌，年龄越小排菌时间越长，个别人可排菌数月至1年。因此应向家长交代此种情况，进行门诊随访与复查大便培养，取得家长理解与合作。
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（四）病历记录
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病史中应记录有无不洁饮食或饮水史。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。治疗后记录向家长交代可能出现的慢性带菌情况及家长意见。出院小结中应记录病人随访须复查的内容及随访时间。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十节 败血症
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败血症（septicemia）是指病原菌侵入血流，在血液中繁殖并产生毒素所致的一种严重的全身性感染性疾病。某些革兰阳性球菌感染发生败血症时，体内出现迁徙性化脓病灶则称为脓毒败血症（septicopyemia）。凡具有致病性的细菌均可引起败血症，既往以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、脑膜炎球菌、沙门菌等多见。近年来，由于抗生素的广泛使用，抗代谢药和免疫抑制剂应用的增多，以及新的诊疗技术的开展等，致使机会感染增多，使原来不致病和致病力低的细菌如表皮葡萄球菌、铜绿假单孢菌、卡他莫拉菌、胎儿弯曲菌、不动杆菌、C族链球菌、沙雷菌、厌氧菌以及L型细菌等引起的败血症日趋增多。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有发热、畏寒或寒战、腹胀、呕吐、腹泻、黄疸、关节痛、皮疹、头痛、抽搐、意识改变甚至昏迷等。
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2．过去史 询问近期是否有皮肤感染病灶如毛囊炎、疖肿、脓疱疮、新生儿脐炎，有无有中耳炎、肺炎、肠炎、皮肤烧伤或烫伤病史，有无透析、留置导管、器官移植、手术、放疗等情况，有无营养不良、反复呼吸道感染、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素的情况。
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3．个人史 询问有无接种各种传染病疫苗。
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