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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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供给患儿足够的营养和热量，体弱者可少量多次输血浆，必要时采用成分输血，同时补充多种维生素，保持水电解质平衡。
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（二）药物治疗
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1．对症治疗 高热者可采用物理和药物降温；烦躁不安者予以吸氧和适当给予镇静剂如地西泮（安定）等；有休克的患儿，在强有力的抗生素前提下积极治疗休克，根据休克的不同阶段处理微循环缺血与淤血，应用莨菪碱类药物如阿托品和血管活性药如多巴胺、阿拉明、酚妥拉明等。
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2．抗菌治疗 应遵循早期、敏感、有效、安全和彻底的原则。对可疑和已证实为败血症患儿应及早使用，用药时根据细菌培养和药敏试验选用一种广谱敏感药物，病情严重者可联用两种敏感药物。未获培养结果时根据感染来源估计可能的病原菌，选用相应药物进行经验性治疗，可用一种广谱抗生素，严重者可联用两种分别对革兰阳性、阴性菌有效的药物。用药时注意药物对新生儿、婴幼儿的毒副作用以及有合并症时的用药安全。有条件的地方应尽可能开展血药浓度监测，指导临床用药。轻症者抗生素疗程一般为2周，重症者为3～4周；或待体温正常、症状消失后再用7～10天；或血培养阴性后1～2周方可停药。
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（1）青霉素类 青霉素G对溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌仍属首选，剂量每日20万U/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日；在合并有颅内感染的患儿，剂量可增加到每日40万U/kg疗程3周。氨苄西林对溶血性链球菌、肠球菌、李司忒菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌等均较敏感，剂量为每日100～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程14～21日。苯唑西林主要用于耐青霉素G的葡萄球菌感染，剂量每日50～100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程14～21日。羧苄西林主要用于铜绿假单孢菌败血症，剂量每日100～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程不短于3周。阿莫西林对肠球菌、沙门菌的作用较氨苄西林强2倍，剂量每日100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程2～3周。
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（2）氨基糖苷类 抗菌谱广，对多种革兰阳性球菌和革兰阴性菌均有作用，但该类药物有耳、肾毒性反应，1999年卫生部医政司建议，＜6岁儿童禁用，＞6岁使用时进行血药浓度监测和听力监测。阿米卡星可用于院内高度耐药或有致命危险的革兰阴性菌败血症，剂量为每日8mg/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日。奈替米星剂量为每日4～6mg/kg，每12小时1次静脉滴注，疗程10～14日。
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（3）头孢菌素类 低毒、高效、广谱、耐酸。第三代头孢菌素易进入脑脊液并对革兰阴性菌抗菌谱增宽，活性增强，但对革兰阳性菌作用有所减弱，所有头孢菌素对李司忒菌、肠球菌无效。头孢呋辛为第二代头孢菌类首选药，对革兰阴性菌作用优于第一代，对葡萄球菌作用优于第三代。剂量每日50～100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。头孢噻肟为第三代头孢菌素，对β内酰胺酶稳定，对耐药大肠杆菌、克雷白菌等有效，对溶血性链球菌、肺炎链球菌敏感，剂量每日100mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。头孢曲松为第三代头孢菌素，对革兰阳性球菌中度敏感，对流感杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌作用较强，对多数肠杆菌属细菌高度敏感，对铜绿假单孢菌作用较羧苄西林强8倍。剂量每日50～100mg/kg，每日静脉或肌内注射给药1次即可，疗程10～14日。头孢噻甲羧肟对革兰阴性菌作用突出，对铜绿假单孢菌作用超过其他β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素。剂量每日50～100mg/kg，分2～3次肌内注射或静脉给药，疗程10～14日。头孢哌酮抗菌性能与头孢噻肟相似，对铜绿假单孢菌作用较强。剂量每日50～200mg/kg，分2～3次静脉给药，疗程10～14日。
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（4）喹诺酮类 该类药物在动物试验中引起软骨及大关节的病变，所以在儿科范围内不做常规用药，只是在重症感染、严重败血症、多重耐药菌感染等情况下，如细菌仅对喹诺酮类敏感，可对较大儿童选择性使用，疗程根据病情掌握。氧氟沙星口服剂量为每次7.5mg/kg，每日2次。环丙沙星口服剂量为每次15mg/kg，每日2次。不宜静脉滴注。
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（5）大环内酯类抗生素 可用于耐青霉素的葡萄球菌以及肺炎链球菌所致的败血症，如红霉素每日30～50mg/kg，分2次静脉滴注，疗程10～14日。阿奇霉素每日10mg/kg，每日1次静脉滴注，疗程5～7日。
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（6）其他药物 万古霉素为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染的首选药，剂量每日30～50mg/kg，分2次静脉给药，疗程10～14日。也可选用利奈唑胺。甲硝唑为厌氧菌感染的首选药，剂量每日20～25mg/kg，分2～3次静脉滴注，疗程不少于2周。
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3．支持治疗 静脉用免疫球蛋白剂量为每日400mg/kg，1次静脉滴注，疗程一般为5日。对重症婴幼儿可输血浆、白蛋白、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等。
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4．糖皮质激素 一般不常规使用，但如果患儿中毒症状较重，感染菌明确，并且所用抗生素敏感有效的前提下，可考虑短期使用，如地塞米松静脉滴注，疗程3～5日。
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（三）其他治疗
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皮肤化脓病灶可切开引流，浆膜腔积液、积脓者，行穿刺引流和腔内注药。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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1．注意观察体温变化、中毒症状、呕吐、腹泻，肝脾肿大、黄疸，关节痛、皮肤出血点，紫癜及各种皮疹等变化，有无水、电解质与酸碱平衡紊乱。
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2．对重症病人应注意有无感染性休克、DIC、肾功能衰竭、多脏器功能衰竭的临床表现与实验室检查异常。
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（二）动态诊疗
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1．治愈标准为患儿经过2～3周治疗后，全身症状改善，停药后血培养2次均为阴性为治愈。
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2．对合并感染性休克者在补充血容量的基础上应用血管活性药物如多巴胺，纠正酸中毒，应用糖皮质激素。对合并DIC者可应用低分子右旋糖酐，每次10ml/kg，肝素1mg/kg，每4～8小时静脉滴注。发生纤溶亢进时可加用6-氨基己酸或对羧基苄胺。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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