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3．新生儿淋球菌性结膜炎 头孢曲松25～50mg/kg，每日1次静脉滴注，共7天；或头孢噻肟每次25mg/kg，每12小时1次静脉注射，共7天。局部用药为，生理盐水冲洗结膜囊内分泌物，局部使用1％红霉素眼膏、诺氟沙星滴眼液，每日3～6次。如发生角膜浸润或溃疡，可滴阿托品眼药水散瞳。淋球菌性眼炎的治疗同上。
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4．幼女性淋球菌性外阴阴道炎 全身治疗同泌尿生殖道感染。口服己烯雌酚0.1mg，每晚1次共2周。外用1∶4000高锰酸钾坐浴，每天2次，外用1％红霉素软膏。
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5．慢性淋病 加大药物剂量，延长治疗时间，可选用头孢菌素类、大观霉素、氟喹诺酮类联合治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗后注意观察尿路刺激症状、尿道口红肿及溢脓、腹股沟淋巴结肿大及触痛情况。对淋球菌性结膜炎的新生儿，注意眼睑红肿、结膜充血、脓液外溢的好转情况。对播散性淋病注意有无退热、关节触痛与皮疹有无消失，合并症表现有无缓解。
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（二）动态诊疗
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1．轻症病人可在门诊治疗，重症病人与播散性淋病须住院治疗。
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2．治愈标准为，在治疗结束后第4天、第8天复查，无再感染并符合以下条件：①临床症状全部消失；②分泌物涂片或培养检查淋球菌连续2次阴性。③尿液澄清，无淋丝，离心尿检查正常。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．淋病的诊断应结合病史、临床症状、体征、实验室检查结果进行综合分析判断。直接涂片检查发现多形核白细胞内革兰阴性双球菌有诊断意义，适用于尿道、眼分泌物等标本。常用确诊方法为淋球菌培养。PCR检测在条件不具备的实验室中易出现假阳性，应用荧光定量PCR、核酸探针分子杂交及LCR方法检测是发展方向。
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2．儿童淋病与成人不同，儿童发生前列腺、附睾、卵巢、子宫、盆腔感染的合并症极少见，常见的是急性泌尿生殖道感染。
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（二）治疗方面
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1．急性淋病如及时诊断与有效治疗，治愈率在95％以上，预后良好。如不及时治疗或治疗不合理、不规则或不足量，则可转为慢性淋病。泌尿生殖系统感染可产生合并症，导致不育症等。新生儿结膜炎可因角膜穿孔而失明。播散性淋病预后差，严重者可危及生命。
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2．淋球菌是革兰阴性双球菌，属于奈瑟菌属，是严格的人体寄生菌，常存在于急、慢性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物及新生儿眼结膜炎分泌物中。耐药的淋球菌有产青霉素酶的淋球菌（PPNG）、耐四环素淋球菌（TRNG）、染色体介导的耐药淋球菌（CMRNG）、耐大观霉素的淋球菌（SPNG）、耐环丙沙星的淋球菌（CRNG）以及同时耐青霉素、四环素、环丙沙星的多重耐药菌株等。淋球菌对青霉素的耐药率为21.6％～82.4％，已不再应用青霉素治疗淋病。对耐药的淋球菌应按药敏试验结果选用抗生素，或联合用药：头孢曲松＋阿奇霉素、头孢曲松＋大观霉素等。
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3．对患淋病母亲的新生儿应预防淋球菌性结膜炎，新生儿生后即用头孢曲松25～50mg/kg单次静脉滴注，总量小于125mg；生后立即应用1％红霉素或四环素眼药膏，或1％硝酸银溶液滴眼。
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（三）医患沟通
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患儿有淋病时，部分家长往往否认家中其他成员患淋病。这时有两种可能，一种是家中有病人，因为碍于情面而不愿承认，另一种是患儿是从公共浴室、旅馆等处被传染。医生可用假设的语气进行劝说，告知如果家中有病人应及时治疗。对患淋病的孕母，应嘱家长在新生儿出生后立即预防。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录患儿的家庭中有无性传播疾病的病人。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿随访的时间与复查分泌物涂片、培养等内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十三节 原发性肺结核
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结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要累及呼吸道，全身各个脏器均可受累。小儿以原发性肺结核最常见，包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，呼吸道为主要传染途径。典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为肺内原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结。小儿年龄愈小，原发病灶病变愈明显。
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