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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）急性尿道炎 尿道有烧灼感及刺痛，排尿时加重，尿道口红肿、发痒及溢脓。可有尿频、尿急而淋漓不尽和排尿困难。全身症状轻，少数人有低热、乏力、食欲减退及全身不适。严重男患儿可有龟头、包皮红肿、腹股沟淋巴结肿痛、排尿性里急后重。
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（2）慢性尿道炎 男性患儿晨起尿道口有黏液性分泌物溢出，称为“朝露”，或分泌物阻塞尿道口称为“糊口”现象。病程＞2个月。可发生排尿困难、尿流变细。
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（3）急性后尿道炎 排尿终末时疼痛、终末血尿、尿频、排脓性分泌物、急性尿潴留。可伴有发热（38℃左右）、全身不适、头痛。尿两杯试验两杯尿皆混浊。
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（4）幼女性淋球菌性外阴阴道炎 女性患儿外阴红肿，瘙痒及灼痛，阴道内有脓性分泌物排出。
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（5）新生儿淋球菌性结膜炎 新生儿在生后1～4天双侧眼睑红肿、结膜充血、脓液外溢。新生儿可在24小时内发生角膜溃疡及穿孔，引起失明。
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（6）播散性淋病（DGI） 有败血症表现，高热、寒战，游走性多关节痛，累及膝、肘、指远端关节，皮肤有斑丘疹、水疱、淤斑或出血性、坏死性病变，可引起合并症如心内膜炎、心包炎、心肌炎、脑膜炎、肝炎、肺炎、腱鞘炎、胸膜炎等，有相应器官的表现。
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2．实验室检查
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（1）涂片镜检 取患者分泌物涂片做革兰染色，在中性粒细胞胞浆内发现革兰阴性双球菌有诊断意义，慢性期患者细菌多位于白细胞外。
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（2）细菌培养 分泌物淋球菌培养阳性即可确诊。
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（3）抗原检测 应用直接荧光抗体法（DFA）等检测淋球菌抗原阳性。
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（4）基因诊断 应用荧光定量PCR、核酸探针分子杂交、连接酶链反应检测淋球菌特异性基因片段阳性。
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具有上述临床表现中任何一项，同时具有实验室检查中第（1）项，可临床诊断为淋病；如同时具有实验室检查中第（2）～（4）项中任何一项，可做病原学确诊。
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（五）鉴别诊断
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1．非淋球菌性尿道炎（NGU） NGU是由沙眼衣原体、解脲支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒等引起。尿道分泌物少，呈稀黏液性，涂片检查无白细胞内革兰阴性双球菌。确诊依赖于病原学检查。
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2．新生儿沙眼衣原体结膜炎 生后5～14天发病，无角膜炎、溃疡、穿孔，分泌物涂片无白细胞内革兰阴性双球菌，可见上皮细胞内包涵体（吉姆萨染色）。
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3．女性生殖道其他感染 幼女性淋球菌性阴道炎应与其他感染所致的幼女性外阴阴道炎区别，后者可由于葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等引起，诊断有赖于病原体检查。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．对家庭中有成人淋病的儿童，应注意与患者的衣物、浴具等隔离，注意个人卫生。积极彻底治疗家庭成员的淋病。
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2．保持淋病患儿外阴清洁，可用1∶4000高锰酸钾溶液或0.1％苯扎溴铵（新洁尔灭）清洗。
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（二）药物治疗
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1．急性泌尿生殖道感染的治疗 单次大剂量给药，选用有效抗生素一次性杀死淋球菌，用药后24小时症状可明显好转或消失。可用头孢曲松，50mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即2～3g一次性肌内注射；或头孢噻肟50～100mg/kg，体重＞45kg按成人量即2～3g一次性肌内注射，治愈率98％～100％。亦可用头孢克肟5～8 mg/kg，体重＞45kg按成人量即400mg一次性顿服。大观霉素（淋必治）属于氨基糖苷类抗生素，但无耳、肾毒性，不良反应少，对淋球菌有高度抗菌作用，对解脲支原体有效，对沙眼衣原体无效，儿童剂量为40mg/kg，体重＞45kg按成人量即2.0g一次性肌内注射。氟喹诺酮类药物可用于体重＞45kg儿童，按成人量，氧氟沙星400～600mg顿服，或环丙沙星500mg顿服，或诺氟沙星800～1 000mg顿服。此类药物对沙眼衣原体也有效，口服方便。阿奇霉素对淋球菌、衣原体、支原体有强抗菌作用，儿童10～15mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即1.0g顿服，治愈率100％。
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2．播散性淋病的治疗 应大剂量长时间用药，最好根据药敏试验结果选用抗生素。治疗方案为，头孢曲松每日100mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即每日2～3g静脉滴注，分为2次间隔12小时，5天后改为50mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即1.0g每日肌内注射1次，再连用7天；或应用头孢噻肟每日100mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即每日2～3g静脉滴注，分为3次每8小时1次，5天后改为50～100mg/kg，体重＞45kg儿童按成人量即1.0g肌内注射，每日1次，再连用7天。如发生脑膜炎，则上述治疗总疗程为14天。如发生心内膜炎，总疗程1个月。
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