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（3）支气管肺念珠菌病 为支气管肺炎的各种症状和体征。起病慢，病程长，抗生素治疗无效，痰呈无色胶冻样。X线检查肺部病变呈融合实变。
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（4）消化道念珠菌病 ①念珠菌性食管炎、胃炎：可有吞咽痛和胸骨后灼痛，偶有呕血。②念珠菌性肠炎：大便黄稀多泡沫，带黏液，可见豆腐渣样细块，有发酵气味。病程迁延，常伴低热。
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（5）泌尿道念珠菌病 全身性念珠菌病常有肾内病灶，肾皮质和髓质均发生小脓肿。轻者症状不明显，重者则有尿频、尿急、尿痛、血尿、肾功能改变等。
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（6）播散性念珠菌综合征和念珠菌菌血症 多发生经长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗后。在原发病如白血病、肿瘤基础上长期发热，持续不退；症状加重。全身多系统感染，如心肌炎、心内膜炎、心包炎、肾小脓肿、脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎、关节炎、肺炎、眼炎等。
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（7）念珠菌所致全身变态反应 ①念珠菌疹：表现为成群的无菌性水疱或丘疱疹，多见于手部。②念珠菌其他过敏反应：表现为胃肠炎、结肠炎、过敏性鼻炎、哮喘、眼色素层膜炎等。当原发的念珠菌感染消失后，念珠菌疹或内脏症状也应随之消失。
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2．真菌检查
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（1）病灶组织或伪膜、渗液等标本直接镜检，查见真菌厚膜孢子及假菌丝。
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（2）标本接种于真菌培养基上，出现乳白色光滑菌落，且菌落数超过50％。
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（3）抗体凝集试验、沉淀反应检查，血清念珠菌抗体滴度升高。
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（4）应用酶气相色谱法、酶联免疫吸附测定法、基因诊断、流式细胞术或自动微生物鉴定系统等，检出念珠菌抗原或代谢产物。
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（5）病理组织检查中可发现真菌和有相应病理改变。
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（6）分子生物学方法检查可检出念珠菌DNA并鉴定菌种。
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具有上述临床表现中任何一项或一项以上［第（7）项不单独存在］，同时具有真菌检查中任何一项可确诊为念珠菌病。
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（五）鉴别诊断
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各种内脏型念珠菌病应与相应的细菌感染、结核病和其他真菌感染加以鉴别，主要依赖于病原学检查。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，注意皮肤、黏膜清洁卫生。供给足够热量、营养，补充维生素。可少量多次输新鲜血或血浆，应用免疫调节剂如转移因子、胸腺肽增强机体免疫力。停用诱发真菌感染的药物。
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（二）药物治疗
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1．抗真菌治疗 根据病情选用1种下述药物进行治疗。
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（1）制霉菌素 多用于治疗胃肠道或局部念珠菌病。可口服或外用，也可二者联合应用。新生儿每日20万～40万U，＜2岁每日30万～40万U，＞2岁每日100万～200万U，分3～4次饭前服用。疗程7～10天。副作用轻，偶见恶心、呕吐、轻度腹泻。鹅口疮患儿用2％碳酸氢钠溶液，在哺乳或进食前后涂口；10万U/ml制霉菌素溶液，每日3次涂口。支气管肺念珠菌病可用多聚醛制霉菌素5万U加入生理盐水2ml中雾化吸入，每日3～4次。
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（2）5－氟胞嘧啶 主要用于播散性念珠菌病。因单独应用效果较差，且很快产生抗药性，常与两性霉素B合用，可延缓念珠菌对后者的耐药性，并可获得协同作用。该药口服吸收良好。常规剂量每日50～150mg/kg，分4次服用。也可与氟康唑每日3～6 mg/kg或两性霉素B脂质体每日3～5mg/kg联合用药。疗程4～6周。本药副反应较轻，主要有消化道症状，肝、肾功能异常及骨髓抑制。
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（3）咪唑类药物 如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑及伏利康唑等。氟康唑用于治疗内脏型、播散性念珠菌病。可静脉和口服应用。常规剂量为每日3～6mg/kg，每日1～2次，疗程10～14日，重症感染疗程需4～8周或更长。
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该药副反应较少，偶可引起肝功能异常。肾功能不全者应酌情减量或慎用。酮康唑剂量在1～4岁为每日50mg，5～12岁为每日100mg，如每日剂量＞400mg可有恶心呕吐与肝功能异常。
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（4）其他抗真菌药 如卡泊芬净、大蒜素、曲古霉素等，可选用。
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