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2．免疫治疗 应用转移因子、胸腺肽、白介素－2等可提高机体细胞免疫功能。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗后注意观察皮疹、口腔黏膜白色斑块、咳嗽、肺部实变体征、肺部湿啰音、腹泻、大便性状与镜检、尿道刺激症状等改变。
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（二）动态诊疗
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治疗1～2周后皮肤黏膜体征消失，4～8周内脏型念珠菌病的临床症状和体征消失为治愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．念珠菌肺炎多发生于长期应用广谱抗生素的过程中，出现稽留高热和较剧烈的咳嗽，痰为无色胶冻状，肺部病变易于融合成广泛实变，这时如未考虑真菌感染而盲目加大抗生素剂量或联用多种抗生素，往往使病情更加严重。如考虑真菌感染，停用抗生素有时可自愈。本病的X线胸片表现与支气管肺炎、肺结核不易区分，可为片状、粟粒状、实变阴影，也可为肺不张、空洞、胸腔积液。有时临床症状不严重而X线胸片严重。有些误诊为肺结核的病人，抗结核治疗后病情反而加重，X线表现持续进展，形成空洞、胸腔积液，直至死后尸检才发现是念珠菌肺炎。
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2．深部真菌感染的病原学检查多要求特殊设备，取得阳性结果需要时间长，不利于临床诊治。近年来检测血液中真菌细胞壁的成分，如半乳甘露聚糖或（1,3）-β-D葡聚糖，可在早期快速诊断深部真菌感染，缺点是不能区分何种真菌。
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（二）治疗方面
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1．对念珠菌的多系统感染还没有明确的治疗剂量和疗程。如果仅有念珠菌菌血症而无其他系统性感染或组织器官受侵证据，不必治疗过长时间。总之，治疗剂量及疗程依感染类型、机体免疫力及治疗反应程度而定。
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2．念珠菌肠炎病人须应用微生态制剂，如米雅A、培菲康、金双歧、乳酸菌素、乐托儿等。
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（三）医患沟通
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临床上在长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素，或短时期应用大剂量免疫抑制剂或糖皮质激素进行冲击治疗，如甲泼尼龙冲击疗法、大剂量环磷酰胺冲击疗法、大剂量阿糖胞苷或甲氨蝶呤冲击治疗时，应向家长事先告知可能发生的全身感染包括真菌感染，以取得家长的同意与认可，然后再应用。应用中须定期检查外周血白细胞与免疫功能，如有显著下降应及时将药物减量乃至停用。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录是否曾患营养不良、慢性腹泻、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录对患儿出院后继续治疗营养不良、白血病、肾病综合征等慢性疾病的要求、复诊时间与复诊内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十六节 隐球菌病
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隐球菌病（cryptococcosis）是由隐球菌属中的新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性肉芽肿性深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统。新型隐球菌广泛存在于自然界，干燥的鸽子粪是主要传染源，经呼吸道吸入，引起肺部感染，继而播散至全身，最易波及的是中枢神经系统。本病可发生于任何年龄，多见于10岁以上儿童，免疫功能低下者对本病易感，婴幼儿少见。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 对中枢神经系统病变者询问有无头痛、恶心、呕吐、头昏、发热、抑郁、易激动、抽搐、意识不清；肺部病变者有无低热、咳嗽、咯痰、咯血、盗汗、胸痛、乏力及体重下降；皮肤黏膜病变者有无皮疹、结节、溃疡。
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2．过去史 询问是否曾患营养不良、慢性腹泻、白血病、糖尿病、结核或长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素。
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