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3．个人史 无特殊询问注意点。
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4．家族史 有无慢性感染性疾病的病人，家中是否饲养鸽子。
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（二）体格检查
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注意神志状况，有无脑膜刺激征、肺部湿啰音、面部痤疮样皮疹和丘疹、硬结、肉芽肿等。注意有无肾区叩击痛、骨骼压痛、肝脾大、心内膜炎的表现。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 脑脊液检查外观微混，压力增高，白细胞总数升高，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。脑脊液、体液或活体标本墨汁染色，查见隐球菌特异厚壁孢子（荚膜不着色）。脑脊液、体液或活体标本培养出隐球菌。免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗原或抗体。分子生物学方法检出隐球菌DNA。
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2．特殊检查 X线胸片可为中下肺炎症、结节状阴影或粟粒性病变。
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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）隐球菌脑膜炎 ①起病缓慢，间歇性头痛日渐加重后呈持续性，伴有恶心、呕吐、头昏、晕眩及不同程度的发热，多数有脑膜刺激征，部分病人有脑神经损害表现及意识改变。②脑脊液检查外观微混，压力增高，白细胞总数多为（40～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白常大于2g/L，糖和氯化物降低。
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（2）肺隐球菌病 ①可无症状或症状轻微，可有低热、轻咳、黏液痰，偶有咯血、盗汗、胸痛、乏力及体重下降等。②X线胸片可为中下肺炎症、结节状阴影或粟粒性病变。
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（3）皮肤黏膜隐球菌病 为全身病变的一部分，表现为面部痤疮样皮疹、结节，随病变扩大而中心坏死，形成溃疡，有胶质样灰白色渗出物覆盖。也可发生于硬腭、舌、齿龈、咽部、鼻腔等黏膜上。自觉症状轻微，病程长。
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（4）播散型隐球菌病 多发生于免疫缺陷患儿。有寒战、发热、谵语、昏迷等败血症表现。同时随血行播散至全身各器官，常见于肾脏、骨骼，其他少见的有脑脊膜、肝、脾、肾上腺、心内膜等，引起相应的临床表现。
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2．病原学检查
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（1）脑脊液、体液或水疱液等活体标本墨汁染色，查见隐球菌特异厚壁孢子（荚膜不着色）。
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（2）脑脊液、体液或活体标本培养出隐球菌。
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（3）免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗原。
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（4）免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗体。
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（5）分子生物学方法检出隐球菌DNA。
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具有上述临床表现中任何一项，同时具有病原学检查中任何一项即可确诊为隐球菌病。
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（五）鉴别诊断
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1．隐球菌脑膜炎诊断须排除结核性脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤等。隐球菌脑膜炎脑脊液墨汁染色可见隐球菌；而结核性脑膜炎脑脊液涂片可见抗酸杆菌。脑脓肿、脑肿瘤进行CT检查可确诊。
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2．肺隐球菌病诊断须排除大叶性肺炎、肺结核、肺念珠菌病、肺曲霉病等肺部感染性疾病，主要依赖于病原学检查。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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