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（2）肺隐球菌病 ①可无症状或症状轻微，可有低热、轻咳、黏液痰，偶有咯血、盗汗、胸痛、乏力及体重下降等。②X线胸片可为中下肺炎症、结节状阴影或粟粒性病变。
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（3）皮肤黏膜隐球菌病 为全身病变的一部分，表现为面部痤疮样皮疹、结节，随病变扩大而中心坏死，形成溃疡，有胶质样灰白色渗出物覆盖。也可发生于硬腭、舌、齿龈、咽部、鼻腔等黏膜上。自觉症状轻微，病程长。
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（4）播散型隐球菌病 多发生于免疫缺陷患儿。有寒战、发热、谵语、昏迷等败血症表现。同时随血行播散至全身各器官，常见于肾脏、骨骼，其他少见的有脑脊膜、肝、脾、肾上腺、心内膜等，引起相应的临床表现。
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2．病原学检查
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（1）脑脊液、体液或水疱液等活体标本墨汁染色，查见隐球菌特异厚壁孢子（荚膜不着色）。
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（2）脑脊液、体液或活体标本培养出隐球菌。
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（3）免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗原。
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（4）免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗体。
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（5）分子生物学方法检出隐球菌DNA。
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具有上述临床表现中任何一项，同时具有病原学检查中任何一项即可确诊为隐球菌病。
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（五）鉴别诊断
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1．隐球菌脑膜炎诊断须排除结核性脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤等。隐球菌脑膜炎脑脊液墨汁染色可见隐球菌；而结核性脑膜炎脑脊液涂片可见抗酸杆菌。脑脓肿、脑肿瘤进行CT检查可确诊。
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2．肺隐球菌病诊断须排除大叶性肺炎、肺结核、肺念珠菌病、肺曲霉病等肺部感染性疾病，主要依赖于病原学检查。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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卧床休息。免疫功能低下者注意清洁卫生、消毒隔离、加强营养。同时给以免疫调节剂或少量多次输新鲜血或血浆的支持疗法。
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（二）药物治疗
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1．抗真菌治疗 选用下述1种药物进行治疗。
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（1）氟康唑 常用剂量每日3～6mg/kg，可口服或静脉注射，能更快地使脑脊液转阴。疗程6～8周，病情稳定后继续巩固治疗3～4个月。
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（2）5－氟胞嘧啶 每日50～150mg/kg，分3～4次口服，疗程6～8周。参见本章第二十五节“念珠菌病”。
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2．对症处理 隐球菌脑膜炎颅内高压时应用甘露醇脱水，纠正水电解质紊乱。
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3．免疫治疗 应用白介素－2、粒细胞集落刺激因子使免疫功能增强，促进痊愈。
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（三）其他治疗
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对局限性皮肤、肺、骨隐球菌病及脑部隐球菌肉芽肿等可采用手术切除。
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［病情观察］
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