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（二）治疗方面
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1．对念珠菌的多系统感染还没有明确的治疗剂量和疗程。如果仅有念珠菌菌血症而无其他系统性感染或组织器官受侵证据，不必治疗过长时间。总之，治疗剂量及疗程依感染类型、机体免疫力及治疗反应程度而定。
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2．念珠菌肠炎病人须应用微生态制剂，如米雅A、培菲康、金双歧、乳酸菌素、乐托儿等。
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（三）医患沟通
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临床上在长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素，或短时期应用大剂量免疫抑制剂或糖皮质激素进行冲击治疗，如甲泼尼龙冲击疗法、大剂量环磷酰胺冲击疗法、大剂量阿糖胞苷或甲氨蝶呤冲击治疗时，应向家长事先告知可能发生的全身感染包括真菌感染，以取得家长的同意与认可，然后再应用。应用中须定期检查外周血白细胞与免疫功能，如有显著下降应及时将药物减量乃至停用。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录是否曾患营养不良、慢性腹泻、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录对患儿出院后继续治疗营养不良、白血病、肾病综合征等慢性疾病的要求、复诊时间与复诊内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十六节 隐球菌病
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隐球菌病（cryptococcosis）是由隐球菌属中的新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性肉芽肿性深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统。新型隐球菌广泛存在于自然界，干燥的鸽子粪是主要传染源，经呼吸道吸入，引起肺部感染，继而播散至全身，最易波及的是中枢神经系统。本病可发生于任何年龄，多见于10岁以上儿童，免疫功能低下者对本病易感，婴幼儿少见。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 对中枢神经系统病变者询问有无头痛、恶心、呕吐、头昏、发热、抑郁、易激动、抽搐、意识不清；肺部病变者有无低热、咳嗽、咯痰、咯血、盗汗、胸痛、乏力及体重下降；皮肤黏膜病变者有无皮疹、结节、溃疡。
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2．过去史 询问是否曾患营养不良、慢性腹泻、白血病、糖尿病、结核或长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素。
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3．个人史 无特殊询问注意点。
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4．家族史 有无慢性感染性疾病的病人，家中是否饲养鸽子。
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（二）体格检查
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注意神志状况，有无脑膜刺激征、肺部湿啰音、面部痤疮样皮疹和丘疹、硬结、肉芽肿等。注意有无肾区叩击痛、骨骼压痛、肝脾大、心内膜炎的表现。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 脑脊液检查外观微混，压力增高，白细胞总数升高，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。脑脊液、体液或活体标本墨汁染色，查见隐球菌特异厚壁孢子（荚膜不着色）。脑脊液、体液或活体标本培养出隐球菌。免疫学方法在血清或脑脊液中检出隐球菌荚膜多糖抗原或抗体。分子生物学方法检出隐球菌DNA。
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2．特殊检查 X线胸片可为中下肺炎症、结节状阴影或粟粒性病变。
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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）隐球菌脑膜炎 ①起病缓慢，间歇性头痛日渐加重后呈持续性，伴有恶心、呕吐、头昏、晕眩及不同程度的发热，多数有脑膜刺激征，部分病人有脑神经损害表现及意识改变。②脑脊液检查外观微混，压力增高，白细胞总数多为（40～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白常大于2g/L，糖和氯化物降低。
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