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2．病原学检查
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（1）取痰液或患处标本镜检发现曲菌菌丝或孢子。
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（2）取痰、血液、骨髓、脑脊液及局部损伤组织培养曲菌阳性，且多次培养出同一菌种。
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（3）病理组织检查发现排列呈放射状分隔菌丝，粗细均匀，成45°锐角分支。
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（4）免疫学检查血清曲菌抗原和（或）抗体检测阳性。
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（5）用分子生物学方法测定血清特异性DNA片段阳性。
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具有上述临床表现中任何一项，同时具有病原学检查中任何一项可确诊为曲菌病。
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（五）鉴别诊断
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本病须与局部细菌感染和其他真菌感染相鉴别，主要依赖于病原学检查。当发现肺内球形阴影时，须与结核球、肺脓肿、肺肿瘤等相鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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加强护理，充分供给热量、营养，补充维生素，积极治疗原发病，去除诱发因素。必要时辅以支持疗法，少量多次输新鲜血或血浆。
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（二）药物治疗
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1．抗真菌治疗 选用下述1种药物进行治疗。
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（1）伊曲康唑 每次4mg/kg，静脉滴注，每12小时1次用2日，每日1次用12日，再每日2次口服用9周。该药主要副作用有胃肠道不适、皮疹、可逆性肝功能损害等。也可应用伏立康唑。
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（2）制霉菌素 肺曲菌病可用制霉菌素100万U溶于10％丙二醇200ml中雾化吸入，每日1次，用1个月。或用多聚醛制霉菌素10万U溶于生理盐水中雾化吸入或支气管灌注，并口服制霉菌素。对外耳道、皮肤、指甲曲菌病可用硼酸将局部洗净，涂以制霉菌素软膏或咪康唑霜等。
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2．对症治疗 变态反应性曲菌病给予泼尼松每日0.5mg/kg口服，效果较满意，若合并应用伊曲康唑或氟康唑可减少泼尼松用量。继发性细菌感染时，可加用抗生素治疗。哮喘症状一般于2～3日消退，其他症状及肺部浸润也可在数周内恢复。
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3．免疫治疗 γ干扰素每次0.05mg/m2，每周肌内注射3次，共8～10次，可明显减少体内曲菌的数目与严重并发症。白介素－2、粒细胞-单核细胞集落刺激因子等，对提高机体免疫力、清除肺内曲菌有显著效果。
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（三）其他治疗
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对肺曲菌球、脑曲菌肉芽肿、鼻窦曲菌肉芽肿等可行手术切除。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗中注意观察体温、咳嗽、气喘、胸痛、咯痰、咯血、乏力、头痛、呕吐等症状有无好转。注意肺部湿啰音、脑膜刺激征、肢体运动障碍、心律失常、外耳道红肿等表现的变化。
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（二）动态诊疗
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1．本病治疗成功率差异很大，变态反应性及局限性曲菌病1～3周症状消失为治愈。免疫功能低下并发严重曲菌病患儿的疗程及疗效判断标准难定。推荐疗程5～12个月，总有效率为78％～80％。
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