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2．预后依临床类型而异，变态反应性、局限性曲菌病预后良好，侵袭性、播散性曲菌病如不及时治疗病死率高达50％以上，免疫力受损者发生侵袭性曲菌病时，病死率更高。对原有基础疾病、免疫力受损的病人须应用免疫调节剂提高免疫力，促进痊愈。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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曲菌病临床表现类似于肺炎、肺结核、哮喘、败血症等其他疾病。在原有重症肝炎、白血病、恶性肿瘤、慢性肺部疾病等基础疾病的患儿，发生类似于肺炎、肺结核、哮喘、败血症的表现，抗细菌或抗结核治疗无效，应考虑到真菌感染包括曲菌病的可能。诊断依据于真菌镜检和培养及曲菌循环抗原和抗体的检测，病理组织检查发现曲菌为确诊可靠依据。
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（二）治疗方面
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1．目前对曲菌病的治疗不能令人满意，伏立康唑对曲菌病疗效好，已取代两性霉素B。
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2．对于暴发性的肺曲菌病，须用两性霉素B与伊曲康唑联合治疗。本文所引用的伊曲康唑静脉滴注-口服序贯疗法是一项国际多中心试验治疗血液恶性肿瘤或艾滋病伴肺曲菌病的方法。
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（三）医患沟通
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如应用两性霉素B治疗，应向家长交代药物的副作用，取得同意后再用。对变态反应性曲菌病患儿应让其脱离接触过敏原，远离动物皮毛、酿酒厂、牛马养殖场、谷仓等。嘱家长在患儿出院后定期随访复查。
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（四）病历记录
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在病史中注意记录是否曾患营养不良、重症肝炎、白血病、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、结核病、白血病或长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿出院后复诊时间与复查内容。
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儿科住院医师手册（第二版） 第二十八节 蛔虫病
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蛔虫病（ascariasis）是蛔虫寄生在人体内所引起的寄生虫病。蛔虫病病人是主要的传染源。感染性虫卵污染水、土壤、手或各种食物后经口吞入是主要的感染途径；虫卵亦可随飞扬的灰尘被吸入咽下。本病的发病率农村高于城市，儿童高于成人。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无长期反复的脐周一过性腹痛、食欲不振、多食易饥、异食癖（喜吃纸张、炉渣、土块等）、恶心、呕吐、磨牙、易惊等。有无风团疹、右上腹阵发性剧烈绞痛、咳嗽、咯痰、气喘、呕吐、腹胀、脐周或右下腹剧烈阵发性绞痛等。
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2．过去史 有无吐虫或大便排虫史。是否进行过驱虫治疗。
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3．个人史 平时饮食、卫生习惯如何，饭前便后是否洗手，是否吮指或喜用嘴含东西，是否常玩弄沙土。是否常生吃不清洁或未削皮的瓜果。
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4．家族史 家中其他成员有无蛔虫病史。
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（二）体格检查
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注意腹部有无包块、压痛、反跳痛，注意肠鸣音是否亢进，莫非征是否阳性，有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血嗜酸细胞增多。粪便中、痰中或十二指肠胆汁引流液中可查到蛔虫卵。
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