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诊断本病须排除引起缺铁性贫血的其他疾病或原因,如肠息肉、铁摄入不足等,主要依赖于病原学检查。
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[治疗方案]
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(一)一般治疗
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以纠正贫血为主,方法详见第十章第一节“营养性缺铁性贫血”的治疗。加强营养,注意补充蛋白质、维生素C。对有严重贫血的患儿或婴、幼患儿,应先纠正贫血而后驱虫。
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(二)药物治疗
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1.驱虫治疗 可选用下述1种药物治疗。
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(1)甲苯咪唑 每次100mg,每日2次,连服3~4日;如须重复,可于3周后进行。
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(2)阿苯达唑 <12岁小儿每次200mg顿服,10天后可重复一次;<2岁小儿不用。
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(3)噻嘧啶 10mg/kg(基质),睡前顿服,连用3天。
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(4)氟苯达唑 每次5mg/kg,每日1次,连用3天。
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(5)三苯双咪 每次5~8mg/kg,每日1次,连用3天。
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2.钩蚴性皮炎的治疗 局部外涂噻苯咪唑药膏,或2%~4%碘液,或左旋咪唑涂布剂,或氧化锌软膏,或15%甲苯咪唑软膏,或5%硫磺炉甘石洗剂外用,每日3次,用2~3天。
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(三)其他治疗
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钩蚴性皮炎的治疗也可用皮肤透热法,将手足皮肤发痒的部位浸入50℃以上热水中,持续30分钟左右,或用热毛巾(50℃左右)局部湿敷,每半分钟换1次,连续30分钟,即可杀死蚴虫。
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[病情观察]
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(一)观察内容
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治疗后观察大便隐血试验是否转阴,皮肤、消化道或呼吸道症状有无改善,缺铁性贫血有无纠正。贫血性心脏病合并心力衰竭者观察心功能是否好转。
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(二)动态诊疗
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1.轻症病人可在门诊治疗,重症病人须住院治疗。严重贫血或已出现贫血性心脏病合并心力衰竭时宜少量多次输血,每次5~10ml/kg,速度宜慢,加强利尿,慎用强心药物。
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2.驱虫治疗治愈率在85%~95%之间,尤以三苯双咪为佳。治疗后症状消失、贫血纠正、生长发育正常、病原学检查阴性为痊愈。
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[临床经验]
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(一)诊断方面
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本病在我国分布广泛,小儿感染不在少数。在流行地区,对有贫血、胃肠功能紊乱、异食癖、营养不良、生长发育缓慢的小儿均应考虑钩虫病的可能,如大便隐血试验阳性但未检出钩虫卵,血嗜酸性粒细胞增多,根据病史可进行试验性驱虫治疗。
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(二)治疗方面
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1.三苯双咪是我国自行合成的新型驱蠕虫药,对钩虫病的疗效明显优于甲苯咪唑、阿苯达唑,副作用轻微,如当地有该药时应作为首选。
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