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1700604389 2.本病预后良好,经纠正贫血及驱虫治疗后可治愈。对有严重贫血的患儿,应治疗贫血至血红蛋白>80g/L后再驱虫。
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1700604391 3.铁剂治疗至血红蛋白正常后6~8周再停用。应在两餐之间口服铁剂,从小剂量开始,如无消化道等不良反应,在1~2日内加至足量。同时服用维生素C。
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1700604393 (三)医患沟通
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1700604395 在流行地区应加强预防工作,嘱家长教育小儿不要随地大便,尽量避免赤脚玩耍,减少手脚与土壤的接触机会,生食的蔬菜瓜果要洗净,避免食物被钩蚴污染,加强饮食卫生,加强粪便无害化处理。对有贫血的患儿,多给予含铁丰富的食物,如动物血、肝脏、鸡蛋、豆制品等。
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1700604397 (四)病历记录
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1700604399 在病史中注意记录患儿是否常赤足下田或在土壤上玩耍、进食不洁食物。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录患儿应用铁剂治疗的注意事项、复查血常规的时间。
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1700604404 儿科住院医师手册(第二版) [:1700594555]
1700604405 儿科住院医师手册(第二版) 第三十一节 绦虫病
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1700604407 绦虫病(taeniasis)主要是由猪带绦虫和牛带绦虫寄生于人小肠而引起的寄生虫病。绦虫虫卵或孕节随人粪便排出体外,当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后,卵内的六钩蚴虫在其小肠内逸出,在肌肉组织中发育为囊尾蚴,这种含有囊尾蚴的肉(俗称“米猪肉”)未经煮熟而被人摄食后,即在人小肠中发育为成虫而致绦虫病。人吞食的猪带绦虫虫卵或孕节后,在人体内发育成囊尾蚴即引起猪囊虫病,又称囊尾蚴病,根据囊尾蚴寄生的部位可分为皮下及肌肉囊虫病、眼囊虫病和脑囊虫病。
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1700604409 [诊断步骤]
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1700604411 (一)病史采集
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1700604413 1.现病史 询问有无上腹部或脐周隐痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振或亢进、体重减轻,是否曾有皮下结节、抽搐、头痛、头晕、耳鸣、听力下降、眶周疼痛、视力障碍、运动或感觉障碍。
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1700604415 2.过去史 询问大便中是否曾排出白色的节片。
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1700604417 3.个人史 询问有无生食或进食半生的牛、猪肉的习惯。
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1700604419 4.家族史 询问家庭成员有无上述类似病史。
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1700604421 (二)体格检查
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1700604423 检查皮下有无圆形或卵圆形黄豆大或蚕豆大结节,有无脑膜刺激征、强迫头位、听力下降、运动或感觉障碍。眼科检查有无玻璃体混浊、视网膜剥离。
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1700604425 (三)辅助检查
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1700604427 1.实验室检查 大便中查有白色的成虫节片或粪便中检出虫卵。皮下结节病理检查见到囊尾蚴。病人血清、脑脊液进行免疫学检查检出囊尾蚴抗体或抗原。脑脊液压力或细胞数增多,嗜酸性粒细胞轻度增多,糖与氯化物正常或稍低。
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1700604429 2.特殊检查 X线可见皮下及肌肉钙化阴影。头颅CT可见散在小圆形或卵圆形低密度灶或钙化灶,增强后可见结节状强化或环状灶,脑室扩大。
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1700604431 (四)诊断要点
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1700604433 1.绦虫病临床表现
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1700604435 (1)有生食或进食半生的牛、猪肉史。
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1700604437 (2)上腹部或脐周隐痛,进食后缓解。可有恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振或亢进、体重减轻。多虫感染时可引起肠梗阻。
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