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1.临床表现
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(1)急性期症状 暴发性腹泻,大便水样,具有恶臭味,偶可带血,伴有腹胀、恶心、呕吐或腹痛,可有低热、乏力,持续3~4日,也可持续数月转为慢性。
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(2)慢性期症状 呈持续或反复发作的短时期腹泻,稀便、有恶臭,少数病人病程可长达数年。严重者消瘦、体重减轻、生长发育迟缓或贫血。肝脏和胆道感染时有发热、腹部隐痛或右上腹不适,但常无黄疸和肝功能异常。可引起急性或慢性阑尾炎。
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2.病原学检查 ①从粪便、十二指肠液或胆汁中找到滋养体或包囊。②用酶联免疫吸附试验检查到血清中贾第虫抗体阳性。
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具有临床表现中两项之一,同时具有病原学检查中两项之一者,可确诊本病。
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(五)鉴别诊断
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根据病原学检查,排除其他病原体或其他原因引起的急、慢性腹泻,如阿米巴病、隐孢子虫病等。
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[治疗方案]
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(一)一般治疗
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患儿应卧床休息,尤其是急性期。加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素及低脂肪流质或半流质饮食,补充水分与电解质,纠正贫血等。
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(二)药物治疗
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1.甲硝唑 为首选药,每日20~30mg/kg,分3次口服,连服5~7日。副作用小。
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2.呋喃唑酮 剂量为每日10mg/kg,连服7日。
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3.阿苯达唑 剂量为每日10~15mg/kg,分2次口服,连用3日。
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上述药物选用1种即可。
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[病情观察]
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(一)观察内容
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治疗后观察病人腹痛、腹泻、呕吐、厌食、发热、少尿、脱水体征、大便性状、量与气味的改变,复查大便常规与病原学检查。
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(二)动态诊疗
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该病急性期常有脱水体征,但如及时诊治,治愈率均在90%左右。治疗后腹泻停止,无贫血等并发症,病原学检查3次阴性为治愈。
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[临床经验]
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(一)诊断方面
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1.近年来由于旅游事业的发展,在旅游者中贾第虫病发病率逐年提高。凡小儿在旅途中突然腹泻,水样便并有恶臭,或有长期反复腹泻伴腹部隐痛,经一般治疗未获根治者,应怀疑本病。
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2.从粪便找到滋养体或包囊即可确诊。在腹泻粪便中易找到滋养体,在成形粪便中易找到包囊。由于包囊的形成有间歇性,一次检查常可阴性,故应隔日查粪便,连续3次以上为宜。
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(二)治疗方面
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