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[临床经验]
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(一)诊断方面
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本病分布广泛,多见于山区与丘陵地带,凡在流行区曾生食或半生食过溪蟹或蝲蛄,或生饮溪水者,均有感染肺吸虫的可能。若出现长期咳嗽,咯出血性或铁锈色痰液,伴皮下游走性结节或包块;或发生原因不明的心包积液、胸腹水;或有头痛、癫痫等脑部症状,均应考虑本病的可能。
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(二)治疗方面
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1.吡喹酮是广谱抗吸虫与抗绦虫药,具有用量少、疗程短、疗效高、副作用轻、服用方便等优点,是目前治疗并殖吸虫病的首选药物。
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2.阿苯达唑是广谱抗蠕虫药物,对多种线虫病有较佳的治疗效果,对吸虫病、绦虫病也有一定效果,治疗斯氏狸殖吸虫和四川并殖吸虫病效果极佳。因其副作用少,感染程度重者可加大剂量或延长疗程。
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(三)医患沟通
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教育家长、患儿及当地儿童认识并殖吸虫病的危害,提高自我防范意识,自觉革除陋习,不食生的或半生的溪蟹、蝲蛄,不喝生水,防止囊蚴污染餐具,须将溪蟹、蝲蛄彻底煮熟后食用。不用生溪蟹、蝲蛄喂狗、猫、猪等动物。不随地吐痰及大便,防止虫卵水污染水源。可繁殖饲养能捕食第1和第2中间宿主的鱼类或家鸭,改变自然滋生条件,切断传染途径。
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(四)病历记录
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在病史中注意记录有无生食或半生食过溪蟹或蝲蛄,或生饮溪水的习惯。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。在出院小结中注意记录家长与患儿出院后在日常生活中的注意事项、门诊随访的时间与复查内容。
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儿科住院医师手册(第二版) 第三十三节 贾第虫病
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贾第虫病(giardiasis)是由于蓝氏贾第鞭毛虫寄生在人体小肠、胆道等处引起的消化道寄生虫病。本病在儿童和青少年中多见,在旅游者中发病率较高,可引起腹痛、腹泻、厌食等症状,故又称为旅游者腹泻。蓝氏贾第鞭毛虫通过粪-口途径传播,包囊可在苍蝇、蟑螂消化道内存活,故苍蝇、蟑螂是传播媒介,通过污染饮用水等使人感染。
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[诊断步骤]
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(一)病史采集
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1.现病史 询问有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌食、发热、乏力、少尿。询问大便性状、量与气味。
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2.过去史 询问有无慢性肠炎、肝脏或胆道感染,有无急性或慢性阑尾炎病史。
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3.个人史 询问有无经常外出旅游。
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4.家族史 询问家庭成员有无经常外出旅游,是否曾患肠炎、肝脏或胆道感染、急性或慢性阑尾炎。
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(二)体格检查
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注意有无脱水体征如皮肤弹性差、眼眶凹陷等,有无腹部压痛、肝大、莫非征阳性。慢性病人有无营养不良、贫血貌。
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(三)辅助检查
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实验室检查中,粪便常规检查有少量脓细胞、红细胞。从粪便、十二指肠液或胆汁中可找到滋养体或包囊。用酶联免疫吸附试验检查血清中贾第虫抗体阳性。
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(四)诊断要点
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