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（6）其他检查 ①上消化道钡餐造影：5分钟内有3次以上钡剂反流至食管提示有反流。同时可排除食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胃扭转等疾病。②胃食管同位素闪烁扫描：胃食管反流指数≥3.5％。
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GERD诊断标准 ①具有GERD的临床表现；②24小时食管pH和（或）胆红素值监测阳性；③胃镜下食管黏膜无损伤诊断为NERD，有损伤诊断为反流性食管炎。
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（五）鉴别诊断
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1．贲门失弛缓症 又称贲门痉挛。婴幼儿表现喂养困难、呕吐，重者有营养不良；年长儿吞咽困难为首发症状，尤其是吞咽固体食物时诉胸骨后堵塞感、烧心感、食后呕出未经消化的食物。通过食管钡餐、内窥镜和食管测压示食管蠕动减弱、食管逐渐扩张及食管下括约肌压力增高可确诊。部分患儿有家族史。
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2．先天性肥厚性幽门狭窄 是幽门环肌肥厚增生所致胃流出道不完全梗阻。典型表现为生后2～4周出现喷射性呕吐，进行性加重，呕吐物为奶汁及乳凝块，患儿觅食反射强，大便量渐减少。可见胃蠕动波和右上腹橄榄状包块。X线碘油或钡餐造影见幽门管窄长如线状可确诊。部分病例有家族史。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．体位治疗 将床头抬高15～30°，婴儿采用仰卧位，年长儿左侧卧位。
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2．饮食疗法 适当增加饮食的稠厚度，少量多餐，睡前避免进食。低脂低糖高蛋白饮食，避免过饱。肥胖患儿应控制体重。
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（二）药物治疗
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1．抑酸剂
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（1）质子泵抑制剂 奥美拉唑每日0.5～1mg/kg，早餐前半小时顿服。其他有兰索拉唑、雷贝拉唑等。
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（2）H2受体拮抗剂 雷尼替丁每日4～6mg/kg，每12小时一次口服，每日最大剂量300mg。西咪替丁每日10～30mg/kg，每日3次饭前口服，每日最大剂量800mg，婴幼儿单次最大剂量300mg。法莫替丁每日0.6～0.8mg/kg，每日最大剂量40mg，分2次，每12小时1次或睡前1次服用。
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抑酸剂疗程8～12周。2006年中华儿科学会消化学组推荐降阶方案：先用奥美拉唑每日1mg/kg，服用4周，有效者减量至每日0.5mg/kg或用H2受体拮抗剂维持4～8周，必要时可延长至6个月以上。无效者可适当增加奥美拉唑剂量或延长用药时间，或改用其他质子泵抑制剂。
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2．多潘立酮（吗丁啉） 每次0.2～0.3mg/kg，每日3次，饭前15～30分钟口服。疗程4周。
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3．黏膜保护剂 硫糖铝每日10～25mg/kg，每日4次口服；蒙脱石粉（思密达），＜1岁每日1g，＞1岁每日1～3g，每日2～3次，两餐间服用。疗程4～8周。
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（三）其他治疗
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手术治疗。适应证包括：①反流症状严重，合并食管狭窄、溃疡、出血或严重影响生长发育；②有解剖异常，如食管裂孔疝伴反复呕吐、上消化道出血；③与反流有关的呼吸道疾病反复发作，如吸入性肺炎、难治性哮喘、甚至窒息。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察患儿呕吐频度及内容物，注意有无食管炎、溃疡出血及药物的副作用。
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（二）动态诊疗
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一般患儿可在门诊治疗，严重呕吐有并发症者，需住院治疗，给予补液，有出血者应采取综合治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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