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（三）其他治疗
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1．消化性溃疡出血可在胃镜直视下止血。
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2．如有以下情况者可考虑外科治疗：①上消化道大出血内科治疗无效；②合并有胃肠道急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④复发较频繁的难治性溃疡。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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观察腹痛、食欲、嗳气及反酸情况是否好转，呕吐物有无咖啡样物及黑便是否消失。腹部压痛、腹胀是否改善，有活动性出血按消化道出血予以抢救后，如原有血压下降者应注意血压有无恢复正常。
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（二）动态诊疗
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如反复腹痛的患儿突然出现头晕、出汗、口渴、呕血或黑便，应考虑合并消化道出血，密切注意观察血压、心率等生命体征变化。必要时应行急诊胃镜检查以明确诊断并止血治疗。出血时插胃管予冰水洗胃，或用生理盐水100ml加入去甲肾上腺素8mg，每次5～10ml，每2小时1次口服。出血量大而致血压下降者，立即补液输血。可用垂体加压素10～20U，加入葡萄糖液50ml中于15分钟内静脉滴注。必要时行外科手术治疗。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．小儿溃疡病不像成人那么典型，年龄越小，症状就越不典型。成人十二指肠溃疡有上腹饥饿痛、反酸，胃溃疡有餐后痛的典型症状，而儿童常诉说肚子疼痛，但又不能明确指出疼痛的部位。常表现上腹或脐周围隐痛，多数无规律，夜间发作时小儿可从梦中惊醒。而反酸、嗳气相对比较少见。有的可仅表现为贫血、呕吐、便血，而不伴有腹痛，有的以反复呕吐为主要表现，有10％～15％的消化性溃疡病人可终身无症状，称为“沉默性溃疡”，此类病人以胃溃疡多见。
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2．消化道出血是小儿溃疡病的比较严重的症状，出血量的多少大致可以估计，如呕出咖啡样物，表明出血量较少；呕出暗红色血液，提示出血量较大。婴儿消化道出血超过3～10ml，大便可呈黑色柏油样便或红色。出血量达全身血容量的20％，可出现失血性休克。动态观察胃液的血性物质和大便隐血，可判断出血是否停止。
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3．年长儿腹痛可与饮食有关。饭前发作，进食后缓解的多为十二指肠溃疡，部位在剑突下或偏右，患儿常有食欲不振和消瘦；而餐后痛，部位在上腹部剑突下或偏左，伴恶心，呕吐的为胃溃疡，呕吐后疼痛可减轻。
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4．由于小儿溃疡病时腹痛不典型，且常表述不清，故常被误认为肠蛔虫症，往往不能引起家长的注意，直至呕血、便血才到医院检查发现小儿得了溃疡病。因此，对有反复慢性腹痛、厌食者，应争取早期通过胃镜、幽门螺杆菌检测等手段尽快明确诊断。上消化道钡餐检查在小儿有时不能配合完成，容易漏诊或误诊。
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（二）治疗方面
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1．小儿消化性溃疡者幽门螺杆菌感染占52％～62％，应按上述正规抗幽门螺杆菌方案治疗。这是治疗消化性溃疡的关键，应达到根治的目的，否则易复发。疗程结束停药后1个月以上复查，幽门螺杆菌为阴性，即为根治。
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2．长期应用铋制剂，尤其是合并肾功能不全时可导致神经系统损害，应注意随访观察。
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3．消化性溃疡经联合治疗可在1～3个月治愈，临床症状消失。但部分患儿可出现病情反复或迁延，主要原因有：①依从性差或擅自停药，特别是年龄较小的患儿很难做到规律、按时、足量、足疗程治疗。②家长护理不当，有腹痛症状时比较注意患儿饮食，一旦腹痛缓解即放任小儿食用生冷、刺激性较强的食物或饮料。③严重感染、气候急骤变化、精神过度紧张均可造成病情反复。
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（三）医患沟通
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向家长交代小儿消化性溃疡的知识，平时要注意饮食规律，不能暴饮暴食等，注意饮食卫生，不吃不洁生冷食物。生活要有规律，不能不吃早餐，不能过量食冷饮和零食，要防止过度疲劳和精神紧张，在秋冬季节及气候变化时尤其要注意保暖和饮食调节。
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抗幽门螺杆菌治疗后，复发率为25％～40％，应事先告知家长，以免医疗纠纷。本病有溃疡穿孔及大出血等并发症，可危及生命，应事先告知家长。家庭中有幽门螺杆菌感染者，须同时治疗。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中详细记录患儿腹痛的性质、时间，过去史中记录有无呕血、黑便史。在病程记录中记载确诊依据，治疗内容和疗效观察，在出院医嘱中说明出院后继续用药的剂量、时间和观察的内容，定期门诊随访，复查X线钡餐或胃镜，于治疗后1个月及停药后1个月定期查幽门螺杆菌指标以了解溃疡愈合情况。
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