1700605387
1700605388
3．胃扭转 生后数周出现呕吐，移动体位时呕吐加剧，腹部无阳性体征。X线钡餐见：①食管与胃黏膜有交叉现象；②胃大弯位于小弯之上；③幽门窦的位置高于十二指肠球部；④双胃泡、双液平面；⑤食管腹段延长，且开口于胃下方。
1700605389
1700605390
4．喂养不当 喂养方式不当或吃奶过快而引起呕吐，表现为时有时无，经抱起患儿拍背等处理有好转，右上腹扪触不到包块。
1700605391
1700605392
［治疗方案］
1700605393
1700605394
（一）一般治疗
1700605395
1700605396
用1份10％葡萄糖液＋1份生理盐水静脉滴注纠正脱水；根据脱水程度计算补液量，纠正失水和电解质紊乱。
1700605397
1700605398
（二）药物治疗
1700605399
1700605400
补充钾盐。营养不良者给静脉营养，可应用脂肪乳剂、氨基酸液、葡萄糖液、水乐维他、白蛋白。纠正贫血和低蛋白血症。
1700605401
1700605402
（三）其他治疗
1700605403
1700605404
确诊后应尽早进行外科治疗。进行幽门环肌切开术，手术方法简便，效果良好。
1700605405
1700605406
［病情观察］
1700605407
1700605408
（一）观察内容
1700605409
1700605410
术后注意伤口愈合情况，防止切口感染。观察呕吐是否好转，食欲是否增加。无呕吐，体重增加，皮肤弹性好转，皮下脂肪渐增加，营养状况改善为治愈。
1700605411
1700605412
（二）动态诊疗
1700605413
1700605414
术后如仍有呕吐，频繁而且量多，应考虑是否幽门环肌切开分离不够，或发生胃食管反流，须造影检查以确诊。如为前者须再次手术，如为胃食管反流则喂奶后取半坐位，多能自愈。
1700605415
1700605416
［临床经验］
1700605417
1700605418
（一）诊断方面
1700605419
1700605420
在新生儿出现呕吐时，如不能排除有无幽门痉挛，可先试用解痉药物，如在喂奶前15～20分钟滴入1∶1000的阿托品1滴，逐渐增加至3～6滴，至皮肤发红为止，看是否能减轻呕吐症状；如仍有呕吐则需造影检查以确诊。营养差，脱水征重者应补充水和电解质溶液；确诊后应做好充分的术前准备。
1700605421
1700605422
（二）治疗方面
1700605423
1700605424
手术治疗对该病近期和远期效果均较好，术后进食不吐，营养状态即很快改善，体重迅速增加，胃肠蠕动正常。
1700605425
1700605426
（三）医患沟通
1700605427
1700605428
向家长介绍疾病知识，特别是呕吐时应取侧卧位以防止吸入；手术后要加强营养。
1700605429
1700605430
（四）病历记录
1700605431
1700605432
在病史中记录何时开始呕吐，呕吐的表现与持续性。家族史中记录家族中有无类似病人。在病程记录中记载确诊依据、治疗措施与近期疗效观察。出院小结中记录出院后合理喂养，注意饮食卫生，出院后应门诊定期随访生长发育情况。
1700605433
1700605434
1700605435
1700605436
[
上一页 ]
[ :1.700605387e+09 ]
[
下一页 ]