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（三）辅助检查
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1．实验室检查 血常规一般无明显变化，晚期白细胞可升高。大便常规见有黏液及红细胞。隐血试验阳性。
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2．特殊检查
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（1）X线检查 立位X线腹透或腹部平片示肠腔积气和气液平面。空气灌肠时，注气压力50～60mmHg，缓慢注入，见空气在结肠内受阻，透视下见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影。钡灌肠用于慢性肠套叠，所见与空气灌肠相似。
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（2）腹部B超 显示套叠横断面可为同心圆图像，称为“套筒征”。B超下水压灌肠，注入37～40℃生理盐水，可同时完成诊断与治疗。
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（四）诊断要点
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1．小儿突然啼哭不安，阵发性剧烈腹痛，四肢乱动，面色苍白，数分钟后缓解，不久又同样发作。可有呕吐。
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2．右上腹或右中腹可摸到腊肠样可活动的肿块，质较硬。
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3．排果酱样黏液血便，或直肠指诊指套染血或有果酱样便排出。
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4．立位X线腹透或腹部平片示肠腔积气和气液平面。透视下用空气或钡灌肠，前端呈杯口或螺旋状影，清楚看见套叠头的块影。B超检查见“套筒征”。
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凡具有上述第1、2或1、3或1～3项，排除细菌性痢疾等下列疾病后，可临床诊断为肠套叠。如同时具有第4项则可确诊本病。
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（五）鉴别诊断
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1．细菌性痢疾 夏季多发，有不洁饮食史，大便为黏液脓血便，里急后重。常有发热。大便常规见大量脓细胞；细菌培养有痢疾杆菌生长。
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2．蛔虫性肠梗阻 症状与肠套叠相似，婴儿少见，无血便。肿块多在脐周及脐下，呈条状。
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3．过敏性紫癜（腹型） 有阵发腹痛，呕吐，便血，大多发生于学龄期儿童，伴有出血性皮疹，可有膝关节肿痛，部分病例有血尿。该病由于肠功能紊乱和肠壁血肿，可并发肠套叠，应引起警惕。
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4．美克尔憩室 多无症状，一旦发生并发症，可有肠梗阻、炎症、出血或溃疡穿孔。压痛点在右下腹靠脐部。亦可有继发性肠套叠。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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暂禁食，空气灌肠复位成功后6～8小时进流质，逐渐过渡到正常饮食。
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（二）药物治疗
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有明显脱水休克时应先给予补液纠正水与电解质紊乱。
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（三）其他治疗
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1．B超下水压灌肠或X线空气灌肠复位 将气囊肛管置入直肠内，用自动控制压力仪，将压力从60mmHg逐渐调高，不超过100mmHg，见到套叠影逆行推进，由大变小至消失，大量液体或气体进入回肠，提示复位成功。灌肠前肌内注射山莨菪碱解痉，灌肠后口服0.5～1g活性炭，6～8小时有炭末排出，表示肠套叠已整复。禁忌证：①发病超过48小时，全身情况差，如有脱水、精神萎靡、高热、休克等；②严重腹胀、腹膜刺激征或X线平片有多个液平面；③套叠头部已达脾曲，肿物硬而张力大；④多次复发疑有器质性疾病；⑤小肠型肠套叠。
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2．手术复位 空气灌肠复位失败，病程超过48小时或有明显腹胀及腹膜刺激征者，应急症手术，如病程虽未超过48小时，但病情严重怀疑有肠坏死者，亦考虑手术。
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［病情观察］
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